对医院文化的

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医院文化作为时代和社会发展中的一个新生事物,包含了许多新的理念,有些甚至对传统思维模式提出挑战,这就要求我们在理论研究和实践中,既要保持理智和清醒,又要有敢于突破桎梏的勇气和魄力,才能把医院文化直至医院管理逐步引入科学发展的轨道.

一、革新几种观念

1.医院文化属于管理学范畴.医院文化不同于广义上的文化概念,也不等同于传统的思想政治工作和精神文明建设,这些虽然在一定程度上、一定实践和一定范围内也发挥着重要作用,但是它们都不是医院建设和发展的决定因素,它们处在医院发展中的辅助地位.与之不同,医院文化则是医院管理中不可缺少的内容,并逐步成为医院发展的决定因素,是医院的核心竞争力的重要内容,是医院的灵魂.医院文化不是可有可无,而是具有统率全局的作用,是医院一切管理、发展、实践的出发点和指南.医院文化应该与医院的最高利益相呼应.没有强有力的医院文化,就谈不上医院的发展壮大.对这一高度的认识和共识是倡导和建设医院文化的关键环节,但就目前医院文化发展的现状而言,尚未达到这样的广泛共识.

2.医院文化建设的路径应是自上而下.正如企业文化在一定意义上是企业家的文化一样,医院文化很大程度上应是医院领导核心的文化.医院文化的核心内容:医院精神、价值观、道德,应该代表领导集体的共同价值和愿景目标,应该是领导集体实施医院管理的指导思想和行动指南,并且由领导核心倡导并灌输给全体员工.领导核心是医院文化建设的倡导者和第一责任人,具体实施过程可以由医院党委、工会等多个部门共同来协作完成.简而言之,干活的可以是职能部门,但统率全军的是领导层.否则,基层部门在实施这一革新实践过程中要么会阻力重重,或者浅尝辄止.缺乏强有力的政策、制度保障,很难形成一呼百应、同舟共济的格局.但需要指出的是,领导层所倡导的医院精神和价值观必须是符合医院自身实际、特点和目标的有的放矢的文化,是具有吸引力、感召力和凝聚力的文化,而不是简单的口号或放之四海而皆准的理念.

3.医院文化的主体究竟是谁.医院文化“以人为中心”的理念已经得到普遍的共识,但是这个“人”,究竟应该是病人、顾客还是员工,目前还比较模糊.要廓清“人”的内涵,就应从两个层面出发.

首先,医院文化的服务对象包括进入医院来就诊的患者、患者家属、前来咨询和求助的健康人群或亚健康人群,此外,从更广泛的意义上讲,还应包括进入医院参观、学习的各类人群.因此,服务对象应该是所有进入医院消费或有消费意图的人,其中患者是主体.那么,医院文化的核心理念就要切实体现对这些人的关心、尊重和帮助.从服务流程、医院设施、到诊断治疗、迎来送往等,总之,凡是与消费者发生关系的每个环节甚至细节,都应充分体现人性化,最大限度满足消费者的合理需求.

其次,从医院文化建设的层面出发,文化建设的主力军是医院员工.那么,“以人为本”理念中,员工是应在其列的,同时现实中,我们在大搞医院文化,强调“以病人为中心”,不可忽视了员工自身发展的要求.这包括良好的成长发展环境、氛围和正当生活要求的满足,以及对所有员工一视同仁的制度保障、发展机会和文化熏陶.只有让员工在医院也能感受到荣誉感、成就感和满足感,才能激发他们的工作热情,更好地服务患者,建设医院,把自我价值追求与医院共同利益联系在一起,实现医院文化在根本目标上的统一.

认识和把握好医院文化中的这两个主体,对在不同领域内发掘“人”的潜力,真正实现全面的“以人为本”的理念有着现实的指导意义.

二、实践操作中的关键点

1.医院文化建设是全体员工参与的实践活动,并以此统一全院的思想.医院文化是一个系统工程,不是靠几个人、几个部门的力量能够完成的,而且医院文化本应涵盖医院的全部机构和人员.但目前的现状是,对医院文化的认知和理解是领导重,员工轻;党委领导重,行政领导轻;窗口科室重,门诊科室轻;老专家、老大夫重,年轻医师轻;文明服务检查时重,不检查时轻等等.这些不平衡的现象在很大程度上制约了医院文化全面顺畅的推展,往往是一个号召下去,呼应寥寥,或者是草草应付.在当前医疗“一统天下、至尊无上”的格局下,医院文化包括医院管理生长的空间被大大压缩.这一方面由于缺少文化在制度上的保障,更重要的是,没有取得医院上下、全方位的高度认同.因此,要使医院文化畅行无阻,就要在医院领导核心中形成一个共识,为医院文化开路.在制度上,健全医院文化管理的内容,提供强有力的保障,将医院文化建设的内容纳入员工和科室的考核范畴中,作为一项硬指标来完成,这在医院文化的创建初期尤为重要.通过一段时间的引导和灌输,让医院文化深入人心后,就会逐渐变为全体员工的自觉行动.

2.转变对“服务”的狭隘理解.思想是行动的指南,什么样的思想就会驱动什么样的行动.顾客满意的影响因素有医院环境、设施、技术等“硬”件,但更重要的是人文关怀、周到服务等“软”件.那么,为什么很容易理解的“热情、周到、耐心、诚信服务”在实际操作过程中却变得那么困难呢?说到底,是对“服务”内涵理解上的误区造成的.这就牵涉到中国传统文化中的一些观念,自古以来,中国社会就以“劳心者治人,劳力者治于人”来划分社会阶级或阶层,地位上的等级落差直接波及到观念和思想的迥异.这种历史现象随着时代已经消亡,但其深刻的观念因素却仍然影响到今天医院中的角色分工.患者对医生从来都是怀着“求医”的心理,把医生奉为健康甚至生命的赐予者,加之患者在就医过程中信息失衡的状态,都导致医患关系一边倒的局面.在这种关系中,部分医生也以“劳心者”自居,不再把自己当成与患者平等的一方来实施诊疗行为,相反是以高人一等的地位和优越感来对待患者的.这种优越感也是自我价值和自我满足的一种宣泄方式,其结果却是以自我为中心,而忽略患者疾病以外的心理感受,甚至会将为患者服务联想到“降低身份”,因为“求我看病”和“我求他看病”在心理和实际行为过程中的感受是截然不同的.


另一方面,“劳力者治于人”的观念很容易把为人服务等同于伺候人,而伺候人又与地位卑微联系起来,那么,一旦服务与“保姆”或“小时工”画上等号,谁又会心悦诚服地去为患者服务呢?这就出现了在医院里一些护士不愿事无巨细、不厌其烦的为患者服务,因为这样似乎就变得“低三下四”.在这样扭曲的观念指导下,周到服务就成为一件很不体面的事.说到底,就是对服务的真正内涵、特别是现代社会服务理念的认识误差.因此,要真正实现服务到位,“以患者为中心”就要彻底校正对服务的理解和认知,要把服务与职业责任等同起来.服务就是做自己分内的事,把服务的到位与岗位职责的要求挂起钩来.服务就是毫无观念差异和地位高下之分的一项职业素养,服务就是取得薪酬所必须付出的一项劳动,只有这样才能从根本上改变服务的现状.

3.医院文化要具有连续性和时代性.医院文化作为医院核心竞争力来加以塑造和建设是一个新事物,但医院文化的构成内容,特别是医院优良传统则早已有之.各个医院从成立到发展所经历的不同时期都有一些具有影响力和号召力的精神支撑、优秀的文化传统和高尚的职业道德,这些都是今天医院文化建设不可忽略和丢弃的精神财富.医院文化不是另起炉灶,而要挖掘和提炼医院优秀传统的精髓,加以继承和发扬,并有机地融入到医院文化建设的新思路中,保持医院文化的连续性.另一方面,医院文化要突出时代特点,这实质上是医院文化创新的要求.优秀的传统能够积淀深厚的文化底蕴,为医院文化的发展提供肥沃的土壤,但传统又是某一特定时期的产物,它在价值取向、表现形式、传播途径等方面都有着时代的差异,或者说历史的局限性.而我们今天所倡导的医院文化首先要适应市场经济时代的要求,例如以往提出的“以病人为中心”,在未来可能就不再全面,“病人”已不能代表医院服务对象的多重性.医院文化要不断符合时代的要求,以敏锐的洞察力和敢于开拓的精神不断调整和适应时代,决不能墨守成规,死搬硬套,停滞了发展和创新的医院文化就丧失了其生命力.

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