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来自美国佛罗里达州萨拉索塔的Vinod现年36岁,诊断2型糖尿病已有两年了.六个月以前,Vinod的糖化血红蛋白检测值是5.4%,但是现在他发现糖化血红蛋白又升高到7%了.Vinod是素食主义者,既不抽烟也不喝酒,并且按时口服降糖药,每天的饮食结构基本上没多大变化.在Vinod看来,自己的糖化血红蛋白值保持在较低的水平是理所当然的,如今却出人意料地血糖值偏高了,这究竟是怎么一回事呢?另外,听人说少吃多餐可以改善血糖控制,是这样的吗?
美国注册营养师、认证糖尿病教育者、科学硕士Alison回复Vinod的疑问时说：研究表明,对2型糖尿病患者实行早期的饮食、运动干预,并且口服二甲双胍治疗,一般可获得良好的血糖控制.然而,2型糖尿病不是一成不变的,它是一种进行性的疾病,随着时间的推移,患者身体分泌胰岛素的能力会逐渐衰退,因此,慢慢地患者往往会需要不止一种降糖药来控制2型糖尿病.
糖尿病管理的首要任务是控制血糖,这其中,又以降低餐后血糖为重中之重.一般而言,正餐或零食中摄入的大量碳水化合物是引起餐后血糖升高的主要原因.除了糖类物质从外界摄入过量之外,还有些患者也可能存在自身“生产”葡萄糖过量（如糖异生）的问题.
没有糖尿病的人,在进餐后胰腺会相应地分泌足量的胰岛素,以保持血糖处于正常范围.然而2型糖尿病患者由于胰岛素分泌不足、胰岛素利用失常或两者兼而有之的状况,会导致餐后血糖高出正常范围.
建议这位名叫Vinod的患者朋友,去咨询一下专业的营养师,对自己每餐摄入的碳水化合物的量进行评估,如果摄入碳水化合物过多了,那么就需要在专业营养师的指导下,调整自己的饮食,让碳水化合物的比重不要那么大.假如评估的结果是饮食中碳水化合物并不过多,那么就说明极有可能是胰岛素的分泌或利用不足,这时应该求助于专业的糖尿病医师,对降糖药进行调整.
至于Vinod的另一个问题,少吃多餐是否能使血糖降下来呢?有营养学研究表明,对于没有糖尿病、想要减肥的人来说,让能量的摄入在一天之中更加均衡,将有利于他们维持血糖、血脂的正常.研究者建议他们每天至少吃四到五餐,并且一定要吃早餐.研究表明,不吃早餐者,体重反而会增加,并且还会诱发胰岛素抵抗.
胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降,即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态.目前认为,胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的发病基础,更是贯穿多种代谢相关疾病的主线,是连结它们的纽带,是这些疾病的共同病理生理基础.
需要注意的是,一定要在有饥饿感之后才进餐或者吃零食.每天吃四到五餐,并不是说在不感到饥饿的情况下,你也要不停地吃东西,这一点一定要有清醒的认识.
最后还是要强调一下,到目前为止这些关于少吃多餐的研究还都只是针对非糖尿病人群进行的,其研究结果不能保证也一定适用于糖尿病患者.
（编辑/罗春燕）