影响剖宫产的社会因素其

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【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0624-01

剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段,随着剖宫产技术和麻醉技术的不断提高,近年来剖宫产率有明显上升的趋势.统计学资料显示,我国1980~1984年间的剖宫产率为19.5%,1985～1988年间为25.4%,1989～1992年间则达到35.3%,近几年某些地方甚至高达70%.现分析剖宫产率升高的因素及其对策,如下：

1.患方因素

1.1 孕妇胎儿营养过剩：随着人们生活水平的提高,孕妇每天食用过量的营养,恐怕孕育的胎儿缺乏营养,不注意饮食的合理搭配,致使孕妇和胎儿营养过剩,新生儿中巨大儿(4000g以上)增多,4500g也不足为奇,孕妇营养过剩不但造成肥胖,还使软产道相对狭窄,导至胎儿娩出困难,迫以手术方式取出胎儿.

1.2 人们错误的思想观念：有人认为经剖宫产取出的胎儿比阴式分娩的新生儿聪明,大脑未受压.还有的女性而因害怕疼痛和生殖道变形及影响身材,惧怕经产道分娩.

1.3 多次人流影响分娩质量：婚前、婚后多次流产、刮宫致使各种生殖道急慢性炎症的发生.加之现代生活节律加快,工作压力大,竞争性强、精神紧张导致的各种不孕.物质生活提高和新药上市,孕早期各种病毒入侵机体导致的各种胎儿畸形而流产或死胎.畸形儿、不孕等导致患者做试管婴儿、人工受精,珍贵儿率升高,均导致剖宫产率增高.

2.医方因素

2.1 医生对正常分娩过程的过多、过早干预：人们认为只生一个孩子,特别是年轻的夫妇,父母不在身边,未到临产就要求住院,住院过早由于休息不好,其他产妇的分娩影响,使精神紧张、厌食,身体出现不适现象,胎心发生变化.有时产科医生不正确的引产和过早破膜,不正确使用缩宫素引起不协调宫缩,增加手术机会.

2.2 孕产妇系统管理不健全,未及时筛查高危孕妇：如轻度妊娠高血压综合征未及时治疗发展为子痫,就需要尽快结束分娩,不正确胎位未及时发现,臀位、横位,增加手术机会.

2.3 追求经济利益：医生的收入一般由药品、辅助检查、手术费提成组成,剖宫产住院时间长,辅助检查全,用药多.

2.4 医患关系复杂化：随着人们文化水平、自我保护意识和法律意识的提高,人们要求的各项服务质量也不断提高,医护关系、医患关系发生了明显改变.孕妇产程是极漫长艰辛难熬的生理过程,是一个动态变化的过程,孕妇及家属的焦急、不耐心的等待等,随时发生患者投诉医护人员的现象,使医疗纠纷每年上升,也是导致相对剖宫率逐年上升的一个重要因素.

3.对策

提供孕前、孕期、产时一条龙服务,大力提倡分娩,像宣传母乳喂养一样宣传分娩的好处及剖宫产的弊端,让病人以科学的态度来对待分娩.加强产时综合监测能力,严格掌握剖宫产指征.同时要有高度责任心,针对孕妇要求剖宫产的原因采取相应措施,减少因孕妇个人要求对医生剖宫产决策的影响,正确处理医疗纠纷,减少社会因素对剖宫产的影响,将剖宫产控制在一个较合理的范围内.

[收稿 2009-04-14]