输尿管导管内芯在全麻下胃管置入中的应用

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【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0231－01

【摘 要 】目的：评价输尿管导管内芯在全麻插管下胃管置入中的应用效果.方法,全麻插管下后需留置胃管的36例患者,按手术时间的单、双日随即分为普通胃管组（对照组）和输尿管导管内芯组（实验组）.对照组按常规方法放置鼻胃管,而实验组则在内置输尿管导管引导下置入胃管,比较两组胃管置入的置管时间及置管成功率.结果,实验组1次插管成功率明显高于对照组,置管时间少于对照组,总成功率亦高于对照组.结论,使用胃管内置输尿管导管内芯是一种简便、易行、成功率较高的方法,值得临床推广.

【关 键 词 】 全麻下置入胃管；胃管内置输尿管导管；插胃管

前言

许多腹腔手术会因为术中改变术式而要求在全麻插管后留置胃管.但全麻后的患者常因吞咽反射消失及胃管柔软,而出现胃管在口腔及食道中打折、盘绕而降低胃管置入的成功率.为此,我们在胃管中置入输尿管导管而加强胃管的韧度,探讨置入输尿管导管内芯能否提高胃管置入的成功率.

1.对象与方法

1.1一般资料

选择普外科在全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术的患者36例,按手术日期的单、双日随机分为普通胃管组（对照组）和输尿管导管内芯组（实验组）,每组18例.

1.2 方法

1.2.1实验组

用物准备：16号硅胶胃管一根及胃管盘一套；另备消毒的0.8mm（7F）输尿管导管一根,长度为80cm.

1.2.1.1全部患者常规麻醉诱导,气管插管,机械通气,患者平卧,检查患者鼻腔是否通畅,口腔黏膜是否破损.

1.2.1.2戴好手套,将胃管在75cm处剪断,在胃管及输尿管导管外面涂上消毒过的石蜡油.将输尿管导管缓慢插入胃管中,输尿管导管前端须插入至胃管的顶端

1.2.1.3 左手持纱布托住胃管,右手夹住胃管前端轻轻从鼻腔插入.插入到咽喉部时,可托患者头部使下颌抬起,借助导管的支架作用,稍用力向下、向前送入胃管.插入深度为45~55cm时,抽出输尿管导管.用常规插胃管的方法检查证实胃管在胃内时（回抽有胃内容物或注入空气听到剑突下有过水音为成功）.在胃管及负压吸引袋间用玻璃接头接好,用胶布固定好胃管.

1.2.2对照组

用物准备同常规方法（胃管一及插胃管盘一套）,以液体石蜡润滑胃管前端,沿鼻插入送之预定长度（45~55cm）,同样方法判断插管是否成功.

1.3实验观察 观察两组置管的1次成功率、总成功率（包括1次成功率）、失败率（连续2次不成功率即为失败）、成功置入所用时间.

2.结果

见表1、表2、表3和表4

表1 两组病人的一般情况比较

组别性别(男/女) 年龄 体重

实验组12/6 50±12 62.7±10.6

对照组12/6 51±12 63.1±10.1

表2 两种方法插胃管比

组别例数插管次数

1次 2次2次以上

实验组18 15 2 1

对照组18 65 7

表 3两种方法一次插管成功率比较

组别例数 一次插管成功数 成功率(%)

实验组 18 15 83

对照组 186 33

表 4两种方法插管时间比较

组别例数 插管时间

>30S 30s~45s45s~60s <60s

实验组 188 6 31

对照组 182 4 57

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