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摘 要 ： 文章阐述了什么是医用耗材溢库,目前医用耗材溢库是医院价格管理中最为普遍,也是管理最复杂、难度最大的.一直以来没有好的解决办法.我院从2010年开始将物价管理纳入信息系统全过程,并逐步完善,摸索出一套解决这一问题的行之有效的办法.通过对军卫Ⅰ号物价管理系统（PRCMGR）的一系列的设置,达到计价准确、自动化,从而解决这一问题.
Abstract： The article discusses the definition of medical consumable surplus. At present, medical consumable surplus is mon, plex and difficult in price management of hospital. For a long time, we he no good idea to resolve it. Since 201, we integrated price control system into information system, and gradually improve and explore a set of resolutions. Through setting a series of Junwei No.1 price control system, it achieves the accurate pracing, automation, so as to solve the problem.
关 键 词 ： 医用耗材溢库；价表管理系统；控制
Key words： medical disposable spill；price management system；control
中图分类号：TP31 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）09-0201-02
1.医用耗材溢库概述
医用耗材溢库是指：医用耗材的计价数量超过该医用耗材的出库数量,这个问题困扰着几乎所有医院.医用耗材,一般是指医院使用于诊疗过程中的消耗材料.
1.1 医用耗材分为“高值耗材”与“低值耗材”两大类,高值耗材价格高,用途单一,用量少,涉及的科室也少,其管理方法也已经研究的比较深入讨论的比较多.但是低值耗材品种繁多、价格便宜、几乎涉及到医疗服务的所有行为和所有领域,用量大,涉及面广,管理难度大,溢库严重,关于这个问题尚没有发现相关报道,我主要针对低值耗材溢库问题,采取一系列方法进行控制,收到较好效果.
1.2 随着现代医疗的发展,医用耗材的种类和应用范围都呈逐年递增趋势,在医疗过程中占据重要地位.根据医院的医用耗材使用年度情况分析,在近3年内,每年平均消耗的医用耗材约为1.37亿元,每年以2000万元以上的人民币金额递增.如何做好医院医用耗材的管理成为现代医院管理的重要组成部分.解放医院按照库房管理情况,将耗材大致划分为普通耗材、高值耗材、车台柜架和维修零配件等四类,详见表1.
2.价表管理信息系统对医用耗材溢库的控制
在医院自行开发的消耗材料管理信息系统中,按照实际需求,对消耗材料实行编码管理.编码采用十进制数字型代码,代码长度为八位,结构为/2+2+40三层线形方式.编码中前四位为分类码,每级分类代码从/010开始,按流水码升序排列；后四位为名称代码,从/00010开始,按流水码升序排列.编码中严格执行了一物一码的原则,使信息更加准确、可靠（见图1）.现用的系统中将医用耗材划分为25类一级代码,184条二级分类代码,4200余条品名代码.通过医用消耗材料管理信息系统（由入库处理、出库处理、库房管理、查询统计、字典维护、系统工具和联机帮助七部分组成）和/二级库房管理系统0对消耗材料进行全流程管理.实现了消耗材料物流的封闭式一体化运作,功能十分强大.它在具备简单的入库、出库和库存管理的基础上,还有完备的统计功能,能及时准确地提供普通消耗材料流向、数据等,并利用生成的各种数据和报表,指导消耗材料有计划的采购,既保障了供应,又减少了消耗材料的积压、浪费,加快物品的周转速度,对增加资金流动具有辅助决策作用.同时,对科室请领物品进行明细,与效益挂钩,增强了科室人员的成本意识,对于科室的增效节支,具有重要的指导意义.
2.1 在价表管理子系统中增加费用模板功能,并做详细设置.①设置模板名称和模板明细.②门诊收费时刷卡,按快捷键即可调出所需计价明细.③我院共设置收费模板147项,包括了检验,检查,治疗等各个类别,涉及门诊收费的各个科室,基本实现了计价全自动化,准确化.
2.2 在价表管理子系统中设置诊疗项目、诊疗项目与价表对应关系,用药途径和计价缺省时间来实现自动准确计价.
2.2.1 设置诊疗项目名称：静滴,静脉续滴,静推.
2.2.2 设置诊疗项目与价表对应关系,静滴对应：（1）静脉输液（2）一次性输液器（3）一次性注射器
静脉续滴对应：（1）一次性注射器 （2）静脉输液加收
静推对应：（1）静脉注射
2.2.3 打开PB,在给药途径字典（ADMINISTRATION_DICT）表中加入途径“静滴”,“经脉续滴”.
2.2.4 打开PB,在“医嘱执行缺省时间表（PERFORM_DEFAULT_SCHEDULE）”中,加入相应的计价时间.
2.2.5 医生下达医嘱时,下“药疗”类医嘱,途径选择“静滴”或者“静脉续滴”和“静推”,医嘱会自动计价.
2.2.6 医疗机构应该加强责任科室溢库配用药品的内部管理和控制.定期对责任科室林配用药品进行盘点和检查,如实统计配用药品溢库数量,责任科室产生溢库药品的,须有科室负责人,签字确认.
医疗机构责任科室不得隐瞒,截留,倒卖,私存溢库药品,一旦发现,严格处理.严禁医疗机构将配用药品溢库金额与责任科室或个人奖金挂钩,对于个人私自销售溢库配用药品的,严格追究其责任,涉嫌违规违法的,交由有关部门处理.
2.2.7 将溢库配用药品的循环利用与医疗机构成本管理结合起来.
溢库配用药品的循环利用有利于节约医疗资源,防止危害公共环境和个人健康安全,严防不法分子收集药品,在严格监管和确保医疗服务质量的前提下,鼓励医疗机构科学配用药品.
3.结语
通过以上方法,我院的计价系统越来越自动化,越来越精准,既实现了自动化减轻了工作强度,又减少了自动计价容易多计费的问题,也避免了手工录入带来的误差和随意性,比较好的控制了耗材溢库的问题.