你可能被拒赔买保险要知这6点

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小心保险代理人“睁一只眼闭一只眼”

如果你完全信奉保险代理人是专业人士,交给他们全权处理没问题,那你就要小心了,因为,在保险业务销售过程中,存在保险代理人明知投保人存在保险免责条款中所列明的疾病,仍诱导投保人投保并缴纳保费的情况.

曾经有一个案例,陈女士在投保时已经患病,但保险代理人在知道的情况下没有如实填写健康状况,且在投保单投保人声明上签了字.陈女士病故后,其丈夫向保险公司索赔,保险公司以陈女士投保时“隐瞒病情”为由拒赔.打官司期间,保险代理人的证词没有被法院采用,最后,陈女士丈夫败诉.因此,投保人或被保险人在向保险代理人投保时,就要特别留意相关条款,看自己是否真的适合保险条款.切不可认为,只要保险买到手了,就一定能生效.

“代签名”投保未必无效

以前,一份保险合同若要生效,必须有投保人和被保险人的亲笔签名,出险需要理赔时保险公司会对签名字迹进行确认,如果签名对不上便会拒赔.新《保险法》颁布之后,已经把“以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人书面同意并认可保险金额的,合同无效”中的“书面”两字去掉了.如替家人买保险,只要家人同意,是其真实的意思表达,那么代签也是有效的.但是,无论何时,投保人和被保险人同时进行亲笔签名都是最稳妥的.

报案要及时,避免超过时效

很多保险合同条款中都有“被保险人应当在保险事故发生的48小时内通知保险公司,否则保险公司有权拒绝赔偿”的规定,《保险法》也规定：投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人.故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿责任.但此条文对“及时”没有明确定义,保险公司若以“未及时报案”为由拒赔,投保人可以通过诉讼手段为自己争取利益.但是,被保险人最好还是在保险事故发生的第一时间报案,这样保险公司就不会有超时的说辞了.

意外受伤致病身故可获得部分赔偿

如果被保险人投保了意外伤害类险种,因为意外受伤引发了疾病,最终因为疾病去世,那么他的意外身故赔偿金很有可能遭到保险公司拒赔.问题出在死亡条件和保险合同约定不符上.疾病死亡还是意外死亡,会导致截然不同的赔付结果.一旦出现这种情况,被保险人需要利用近因原则,证明疾病的发生与意外受伤有必然的联系,保险事故的发生与损失事实的形成之间有直接的因果关系存在,一般需要医生的鉴定证书,即使不能获得全额赔付也能获得部分赔偿金.

伤及自家人,涉嫌骗保要小心

自家人被自家车撞死会不会被拒赔?答案是：会!因为涉嫌故意杀害被保险人的骗保,属于法律规定的责任免除条款.一旦发生类似悲剧,只能想办法证明事件是意外引起,主观没有故意情节,但这种情况无论是取证还是打官司都比较困难.因此,需要特别注意的是,寿险、家庭财产险以及其他责任保险中都会有“免责条款”,虽然这些条款在表述上会有一定差别,但都会明确列明不赔付的项目.因此,投保人在投保前一定要仔细阅读,避免日后出现争议.

别急,先“等”两年

有些人觉得生活过得很累,甚至产生了轻生的念头,他们打算先买保险再,希望死后可以给家里留点钱,这样做是很危险的.首先轻生的念头是不对的,其次想靠拿到保险金也是有条件的.《保险法》规定：被保险人在保险生效开始两年之内是绝对除外责任,只有两年之后的才会得到理赔金.有趣的是,根据科学家追踪有倾向的人得到的结论,人的思想不会左右其两年,慢慢就会理性化了.