强化医院会计监督的

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中图分类号：F230 文献标识：A 文章编号：1009-4202(2011)10-000-02

摘 要 医疗机构的发展需要建立与之相适应的监督约束机制,切实加强会计监督工作.文章从阐述会计监督的本质与内涵出发,分析了加强医院会计监督的必要性,提出了强化医院会计监督的对策与措施.

关健词 医院 会计监督 思考

中国特色的社会主义市场经济的发展和医疗市场的繁荣,为医院发展创造了有利的外部环境.外部环境对于医院发展固然重要,但更重要的是内部建设.医院应强化内部会计监督,完善医院的监督约束机制,建立一个与社会主义市场经济相适应的高水平、高质量、高效率、高效益的自我发展机制,保证医院持续、协调、健康地发展.

一、会计监督的本质与内涵

会计监督是指会计机构和会计人员凭借经授权的特殊职权依照国家的法律、法规、条例、规章及公认的会计准则,利用会计信息,基础资料,运用核算、分析方法对单位的经济活动,资金流向的真实性、正确性、合法性及有效性进行检查评估,监察督促以确保各项经济活动的合法性,达到提高经济效益,实现预期的经济目标.

会计监督的主体是单位会计机构和会计人员,监督客体指主体单位资金运动全过程.监督和依据是相关的法律法规,监督的内容包括单位资金流向,经营管理的全过程.《会计法》第四章指出会计监督的职能为五个方面：即单位会计监督制度,相关人员在单位内部会计监督中的职责,对违反会计行为的检举,会计工作的社会监督与会计工作的国家监督.在医院实际工作中,了解了会计监督的本质含义才能更好地发挥其职能作用,促进医院经营管理健康地发展.

二、加强医院会计监督的必要性

随着医疗体制改革的不断深化,建立健全医院会计监督机构、机制,配备专门的人员以及强化医院会计监督很有必要.

第一,有效实现医院经营方针和目标的需要.会计监督利用会计核算所提供的资金、成本、收益等价值指标,对医院的经济活动进行全面的控制与指导调节,以此促进医院改善经营管理,提高社会经济效益,从而实现其经营方针和目标.

第二,保护医院各项资产安全和完整的需要.会计监督职能通过对资产的控制,严格限制无关人员对资产的接触,防止贪污、盗窃现象的发生；通过定期的财产清查,确定各项资产的实存数和账面数,查明账实不符的原因和责任,从而加强对资产的保护,保证资产的安全、完整.

第三,保证医院财务活动合法性的需要.会计工作是一切财务收支的“关口”,一切财务收支活动只有通过会计核算和会计监督程序后,才能得以认可和实现,并在会计上进行真实、完整的反映.会计监督职能的发挥,便是真正起到“把关守口”的作用,财务收支中的任何违法违纪问题都会得到有效的制止和纠正,从而保证医院各项财务活动的合法性.

第四,防止会计信息失真的需要.近年来,会计信息失真越来越严重,会计信息失真已严重影响到我国正常的经济秩序和经济建设.因此,加强会计监督是防止会计信息失真的有效途径.

三、强化医院会计监督的对策与措施

医院会计监督是一项系统工程,它涉及医院管理的方方面面,应采取综合措施认真探索新的机制与对策来强化会计监督.

（一）建立健全医院内部会计监督机制和相关制度.医院内部会计监督制度是医院为了保护其资产的安全完整,保证其经营活动符合国家法律法规和内部规章的要求,提高经营管理效率,防止舞弊与弄虚作假,控制风险等目的,而在医院内部采取的一系列相互联系、相互制约的制度和方法,其本质是一种内部会计控制制度.根据财务会计律法规对各单位内部会计控制制度的要求,医院内部会计监督控制制度应包括以下几个方面：（1）对重大投资项目,资金流向运动的处置、调配的监督.如大型设备的更新,基建项目的决策等；（2）医院收入的监督,监督其收费是否按规定,有无乱收费,药品收入过大等；（3）对医疗器械、设备、低值易耗品、高值耗材,药品的采购、管理、使用和保管的监控；（4）对医院资产物品的监控.（5）对员工工资、奖金、劳务费分配的临督管理；（6）对会计原始凭证、会计账薄、财务报告以及实物款项的监督；（7）对成本管理的监督检查,事前预测,事中分析,事后评估；（8）其他与医院财经活动相关的财务工作.

（二）强化完善内部会计控制.内部会计控制是单位为了提高会计信息质量,保护单位资产安全、完整,确保有关法律和规章制度的贯彻执行等而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序.首先,应明确医院内部会计控制的组织机构设置,人员的职责分工和工作程序、方法,且相互分离、相互制约和监督.建立总账与各科目明细账之间的对账制.会计与出纳分设,出纳员保管,而财务印章由财务主管来管理,不定时检查出纳员钱账是否相符等.其次,加强财务部门与相关科室之间的内部控制.医院医疗器械、药剂、后勤等部门都设有会计岗位,这些相关科室每月应与财务部门核对总账,从而完成财务部门对全院经济活动的内部监控.第三、搞好财产清查盘点.定期或不定期核对库存实物与账目是否相符.第四、明确资产记录与保管的分工制度,管钱、管物、管账人员的相互制约关系,保证原始凭证和会计记录的完整、正确.第五、严格执行会计岗位轮换制,每二年更换一次岗位,建立严格的交接制度.

（三）加强药品的会计监督.加强药品管理,加大药品采购、使用、保管方面的财务会计监督力度,编制药品采购预算计划,推行药品集中招标采购,控制贵重药品和抗生素的使用,制定单病种用药目录和规定,宣传指导医生合理用药,在疾病诊疗中控制开“大处方”,制止药品回扣等.这样采取综合措施降低药品费用比例,减少医药费用的过快增长.

（四）加强医疗耗材的会计监督.医疗耗材是医院在开展医疗服务过程中经常使用的卫生器材,是医院开展日常医疗服理工作的物质基础.目前,医用耗材品种繁多,由过去的上千种,发展至今的近万种,由几分钱的一次性耗材到几千甚至上万元的高值耗材.为了降低医疗费用,加强成本核算,防止腐败,一是要加强卫生耗材的管理,实施内部控制,专人负责,统一管理,归口管理和分类管理,以便合理使用,减少浪费,同时又便于内部监督控制检查；二是要规范采购管理,根据临床医疗需求制定计划.招标采购过程中注意价格和产品质量,检查产品合格证、准入证和销售许可证是否齐全,控制盲目进货,逐步实现“零库存”；三是要对医用耗材购入后应及时分类建档,制定使用保管规定,定期检查,堵塞漏洞,减少浪费；四是要加强医用耗材的成本核算,降低成本,提高使用效益,从而降低医疗费用的过快增长.

（五）提高会计人员的整体素质和职业道德水平.加强对会计人员的监督管理,提高会计队伍的整体素质和职业道德水平,是强化会计监督的根本要求.首先,要提高会计人员的思想素质.会计人员作为单位的理财人,掌握单位的财权和经济秘密,稍有不慎,就可能给国家、集体造成无可挽回的损失.所以会计人员要求具有强烈的事业心和责任心,牢固树立为国理财、为民理财的思想,正确处理各种利益关系.其次,要提高会计人员的业务素质.会计工作政策性强,专业性强,市场经济的发展,对会计人员提出越来越多的要求.会计人员应不断努力学习,钻研业务,提高技能.要重视对会计人员的培训和继续教育,对会计人员从严考核,从严要求,提高会计人员的业务水平.第三,要提高会计人员的职业道德水平.社会主义市场经济条件下,会计人员的职业道德水平应高于其他行业,这是由会计工作的特殊性决定的.会计工作经常处于各种利益的交叉点上,因此会计人员必须站在公正的立场,公平的对待利益各方.提高会计人员职业道德水平已刻不容缓,必须采取有效措施,综合治理会计秩序,加大力度净化会计职业道德环境,树立会计人员工作的责任感和荣誉感.

综上所述,会计监督在医院的经营发展过程中发挥着重要作用,也是医院经营发展中的一种促进力量,医院只有扎扎实实地做好会计监督工作,才能在医疗市场激烈竞争中持续健康发展.