略新医院会计制度下医院成本核算

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摘 要 ：随着2012年1月1日《新医院会计制度》开始全面的实施,就对强化医院成本管理提出了新的要求.成本核算为医院经营管理的重要组成部分之一,会计成本核算是否合理决定着医院能否节约资金和促进经济效益的增加,并增强医院的竞争力.然而,就目前情况看,相对于《新医院会计制度》来说,医院成本核算显然存在不少问题,影响到医院的正常发展.本文主要结合《新医院会计制度》来分析医院成本核算存在的问题,并就医院成本核算管理的不断完善提出相关的建议.

关 键 词 ：成本核算 新医院会计制度 建议

1.新医院会计制度下医院成本核算的解读与分析

所谓医院成本核算,就是指医院对于其业务活动所发生的各种耗费依照核算对象做归集与分配,并将将总成本和单位成本计算出来的一个过程.具体来说,就是全面、完整而系统地计算出医院医疗服务工作中的相关劳动耗费,并且是一个动态的分析并管控的过程.应在执行这一过程中,应依照按实际成本计价、合法性、相关性、可靠性、权责发生制、分期核算、一致性等基本原则.在新医院财务会计制度中,对医院成本核算和管理体系进行了完善,也明确地对医院成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析、控制等方面进行了相关的规定,有力地指导着医院的成本管理,也对医院实施成本核算工作有利,在数据方面,对医院自身运行管理的强化和成本核算与控制水平的全面提升提供了有力的支持,也为管理部门以后将医疗服务价格制定合理提供了参考依据.

2.当前医院成本核算的现状和存在的问题

2.1医院管理者不够重视.在目前情况下,作为医院管理者基本都为某一方面的医疗专家,通常其对医院医疗发展和学科建设比较重视,但相对匮乏财务管理知识,也缺乏对成本管理的足够的重视.并且因为医院财务人员或成本管理人员自身在医院成本核算方面有,不进行严谨的核算,这就导致其无法将有效的成本核算数据及分析提供给管理者,也难以让管理者了解成本管理的效益,自然造成管理者弱化成本管理.

2.2成本管理落实制度不够.自新医院财务制度实行之后,各医院也都将相应的成本管理制度制定出来,但仅仅在制度层面停留,缺乏真正的贯彻落实.如,按照医院成分分析制度,对医院提出了按照月、季、年开展成本分析的要求,但因相当多的医院没有深入开展成本核算工作,也就难以谈及成本分析了.

2.3成本核算重核算但轻分析.自仅仅起到为生成报表服务的作用.因为各医院所使用的HSI系统、成本核算系统和财务软件系统对成本核算影响大,所成成的报表缺乏完善,对医院管理层来说,利用价值不大.

2.4财务人员的专业水平参差不齐.因为医院会计制度相对于企业管理制度来说,比较简单,对财务人员所要求的业务水平不高,导致医院财务人员的业务培训和考核大都形式化,其水平高低不齐.

2.5缺少专兼、职核算人员,成本核算管理粗放.就现阶段的公立二级医疗机构来说,其人员编制相对紧张,大都未配置专职成本核算人员,其几乎所有工作基本都由财务部门承担.由于不少财务人员缺乏对医院业务活动流程的了解,导致核算与业务活动处于严重脱节,状态.

2.6计算机网络系统相应的支持不够.因为医院成本核算系统存在初期投入金额较大问题,而又不能在短时间内把效益创造出来.所以各医院对于成本核算系统投入或现有HSI系统增加成本核算模块缺乏足够的积极性.

2.7未按照成本核算原则进行会计处理.当开始进行实际的成本核算期间,因财务人员对HSI系统使用不当或系统不能提供数据,导致,违反成本核算原则的情况时有发生.

3.对新医院会计制度下做好成本核算的建议

3.1要将健全的成本核算管理组织体系制定好.医院成本核算管理属于非常复杂的一项系统工程,而强化成本管理则是医院开展成本核算的目的和医院经济管理的核心内容.因此,必须将医院成本核算管理组织体系建立健全起来,全面了解和把握实践中存在的问题,以全面分析原因为基础,尽量减少劳动损耗并使潜力得到不断挖掘.

3.2夯实成本核算的基础.科室核算是整个医院成本核算的基础工作主体,其主要把科室作为最基本的核算单位,对开展业务的各项收入和劳动耗损等信息数据,不仅完整进行记录,还要做好计算、分析、对比工作.立帐要按最小单位进行,同时要把并且要把会计相关的统计资料从各个方面去收集全,以此提供成本考核的客观依据.

3.3发挥信息软件在成本管理的作用.由于医院成本核算能设计到繁多的种类和数据,就应采取计算机来对相关信息处理,在医院的各部门、HIS系统、会计核算系统实行统一的核算编码制度,促进信息对接的实现.这样不仅能促使信息处理速度加速,也能对成本核算中出现的问题及时有效地进行处理.

3.4建立与完善监控机制.开展医院全面成本核算,需要立足医院实际,将医院的成本核算目标制定出来,并由上而下做好成本目标的设定和指标的分解和信息的反馈收集工作,在反复沟通的前提下,对各部门的关键成本指标及专业管理考核评价标准进行确认,以此把符合自身发展的一系列的监管和内控制度制定出来.

3.5今后做好医院成本核算应注意的事项.第一,将疗服务与成本核算关系之间的关系处理好.也就是说,在医院成本核算过程中,应促进服务质量的不断提高,在不忽视医疗成本的基础上,做到不偷工减料,在两者关系和谐处理的前提下,促进服务与成本核算的共赢局面的实现.第二,处理好医院与科室部门之间的关系.医院成本核算工作需要重视科室的成本核算工作,以此为基础,将相应的管理机制和标准制定好,以促进医院成本管理服务质量的全面提高,在医疗质量有保证的前提下,使医药费用开始最大限度地减少.第三,提升成本管理与技术水平.在一般的情况下,支持新技术的开发离不开很大的一笔开销.因为在临床中才能应用到新技术的研发,就能够把良好的经济效益带给医院,因此,医院应大力支持新技术的开发,为提供更好医疗服务打下基础.第四,把医院、员工、患者之间的利益关系处理好.由于在一定程度上,员工可以通过成本管理间接得到收入的提高,使其工作积极性得到充分调动.所以,就应让员工积极参与到医院的成本核算和经济管理全过程,以此带来医院、员工、患者的经济利益的共同提高.第五,将财务管理和成本管理的关系正确处理好.成本管理是财务管理的根本,而财务管理延伸之后就成为成本管理,因此两者是互不可缺的关系,当两者的关系确的处理好同时达到了结合的有机统一,这样才能使医院经济管理水平有着可持续性的提升效果.第六,全员参与、协作完成.在医院开展成本核算不仅范围和工作量大,而且有很强的政策性和知识性.不仅专职人员和财务部门参与成本核算,而且由于其与医疗技术、临床试验、行政后勤的各个科室等环节都有所涉及,这就需要医院领导的高度重视和各部门的有机配合.需要调动起全医院员工实施成本核算管理的积极性,努力去促使一个以财务人员和部门为中心的多层次、多部门、自上而下的成本控制体系的有效形成.

总之,在新医院会计制度下,需要医院结合自身实际,不断完善成本管理机制,让成本管理在医院科学化管理过程中发挥更大的作用.