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【摘 要 】由于医院经济活动和财务管理呈现出多样化、医院核算日趋复杂化、医院管理要求日益精细化,原有的医院会计制度已不能满足发展的要求.2012年1月1日,在全国范围内推行实施了新医院会计制度.
【关 键 词 】新医院会计制度；优势；问题
近年来,由于医院经济活动和财务管理呈现出多样化、医院核算日趋复杂化、医院管理要求日益精细化,原有的医院会计制度已不能满足发展的要求,2012年1月1日,在全国范围内推行实施了新医院会计制度.实施近两年来,新制度对医院的经济活动管理中发挥了重要的作用,也出现了一些新的问题.下面就新旧会计制度谈一点个人的见解：
一、新医院会计核算制度的优势
1.计提固定资产累计折旧制度.在原制度中,购买固定资产相应增加固定基金,且不计提累计折旧,这样虚增了资产及净资产.《新医院会计制度》中对医院固定资产的核算做了更好的规范,并且增加设立了“累计折旧”项目,每月固定资产计提累计折旧,通过计提折旧,全面落实资产使用的高效性.避免了完全避免了成本损耗未计入医院成本的严重缺陷,增强了资产使用的效能.
2.强化预算约束与管理.在以往的预算编制中,随意性比较大,医院收支控制很少以年初预算为标准.预算与年终决算相分离.使预算达不到指导的效果.新制度中杜绝了随意调整项目支出等问题,促进医院规范运营.明确了预算管理各个环节的要求,对预算的编制、方法、原则都做出了较明确的规定.各级主管部门,财政部门加强了对预算的监管.2013财政部决算报表中新增了预算数的填报.使预算与决算形成对比.促使医院充分认识预算的重要性.也使医院预算与财政预算管理体制改革相衔接.
3.设立了待冲基金科目,在旧的医院会计制度中,没有把使用财政补助收入、科教项目收入购买或构建的固定资产与自有资金区分开来,一并计入固定基金.这样对于财政资金的使用上级财政部门不能很好的监管.设置待冲基金科目,当计提折旧、摊销或领用时再予以冲减,体现出了财政资金对医院固定资产的构建中发挥了多大的作用.并且实现了同时体现预算信息和财务信息.
4.收入是医院管理的一个重要环节,医院领导比较重视收入而忽视成本的管理.旧的制度中没有把成本单独作为成本报表来体现,医院的成本核算也只是作为医院内部管理来执行.在新医院会计制度中重点强化了对成本管理的要求,单独设置了医院各科室直接成本表、医院临床服务类科室全成本表、医院临床服务类科室全成本构成分析表.这三张报表构成了成本报表体系.细化了医疗成本归集核算体系,对于医院加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持.
5.在旧制度中,药品收支与医疗收支分开核算.管理费用按两者的人员数量分摊,致使药品收支表中结余为正数,而医疗收支表中结余为负数.这是人们传统概念中医院“以药养医”的根本来源.在新制度中,取消了药品、医疗方面的收支核算.把药品收入并入医院收入中,并且费用的分摊采用分级分配.避免了费用分配中产生的不准确.
二、新医院会计制度中存在的问题
1.新医院会计制度2012年在全国范围内全面实施,但医院作为事业单位,新制度的一些规定与事业单位会计制度有一些冲突.新制度要求医院固定资产计提折旧,无形资产进行摊销,但在2012年的财政决算报表与行政事业单位资产管理系统中,固定资产没有累计折旧、累计摊销科目.上报的数据难免失真与医院真实情况不一致.
2.资产管理有待加强,医院的资产数量庞大,种类繁多,调动频繁.医院内的设备在各科室之间调配使用是很正常的,比如心电图机、心电监护仪等.有可能会出现某几天这个科室使用这台设备、过几天调配到另外一个科室.对于设备的调配,各科室不能及时的上报医院资产管理部门.各科室“固定资产折旧”数额的准确性就无法保证.从而对科室成本核算造成影响.
3.成本报表中《医院临床服务类科室全成本表》要求将管理费用、医疗辅助类科室成本、医疗技术类科室成本采用一定的分摊标准逐级分摊到临床服务类科室成本中.在分摊过程中,各医院选用的分摊标准很难统一,分摊标准难以确定.有时选用的分摊标准不能准确反映出占用成本的真实情况.
4.近期内,药品零差价还无法全面实行,现在市级医院仍实行药品差价销售,新医院会计制度资产负债表中取消了药品进销差价,在报表上无法直观的反映出来药品的进销差价.不利于掌握药品加成率.
5.虽然在新医院会计制度实施以前,全国各医院财会人员都进行了学习培训,但是对新会计制度的理解还不是很透彻,一时很难改变旧会计制度模式的影响,甚至排斥新制度的实施,比如有些医院的固定资产依然不计提折旧.使得新会计制度难以得到有效的贯彻与实施.
6.医院新会计制度中,因为牵涉到成本的分摊,固定资产计提折旧,所以必须有会计信息化软件提供支撑,否则人工很难进行大量的数据运算.在新医院会计制度实施后,因会计报表与科目发生了很大的变化,需要重新进行会计软件模块的修订.新财务软件中相关的内部模块必须与医院信息管理系统进行有效的链接,需要相当长一段时间的衔接期,医院财会人员也需要一段时间去摸索和适应新的会计信息软件.