落实科学观构建和谐医疗环境

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[摘 要 ]当前社会正处于转型期,在社会主义市场经济条件下,利益驱动作用明显,严重破坏了医患关系.影响了和谐医疗环境的形成,阻碍了医疗卫生事业的健康发展.本文提出坚持以人为本,落实科学发展观,构建和谐的医疗环境是当前一项紧迫的任务.并从直接影响和谐医疗环境构建和发展的因素入手,深入分析影响医疗环境的因素,指出医疗环境不和谐的原因,提出建设和谐医疗环境的具体建议与措施.

[关 键 词 ]科学发展观;医疗环境;医患关系;和谐

[中图分类号]R197.3 [文献标识码]B [文章编号]1673―7210(2009)04(a)―214―02

落实科学发展观,构建和谐的医疗环境,是落实党的十六届三中全会提出的“坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展”,构建和谐社会的重大而紧迫的时代课题之一.实现这个任务,涉及各方面的工作,医疗卫生事业发展是重要的一环,而构建和谐的医患关系又是其中不可或缺的环节,已经成为当前医疗卫生部门的重要任务.

1 落实科学发展观对构建和谐医患关系的意义

1.1 构建和谐医疗环境是落实科学发展观的具体体现

科学发展观是全面建设小康社会和推进社会主义现代化建设必须始终坚持的重要指导思想,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展,是党在新的历史时期对社会主义市场经济条件下经济社会发展规律认识的重要升华,是党执政理念的新飞跃,是“三个代表”重要思想的具体体现,是全面建设小康社会的必然要求.当今“构建和谐社会”已成为时代主旋律,医疗环境作为体现和谐社会的一个重要窗口,必须树立科学、协调、全面和可持续发展观,及以人为本、以患者为中心的理念,在医患之间构建起互相尊重、互相信任的社会关系,创造健康的医疗环境和氛围,实现科学发展观所倡导的“全体人民各尽其能、各得其所、和谐相处”.

1.2 构建和谐医疗环境是社会主义和谐社会的重要内容

构建和谐医疗环境,是当前我国医疗卫生事业追求的方向和目标,也是坚持以人为本的科学发展观、建设社会主义和谐社会的具体实践.和谐社会就是要建立起人与人之间互相尊重、互相信任的社会关系,因此,和谐医疗环境建设不仅成为发展医疗卫生事业的着力点和生长点,而且对于全面建设小康社会,加快推进和谐社会建设,实现中华民族的伟大复兴,具有重要的现实意义和深远的历史意义.

1.3 构建和谐医疗环境是促进医患关系健康发展的基础

构建和谐的医疗环境是社会文明的体现,也是社会稳定的重要部分,在整个社会和谐发展中具有不可替代的重要作用.近年来,医患矛盾、医疗纠纷增加、医院暴力不断上升已经成为社会普遍关注的问题,也是当前医疗卫生发展中十分突出的社会问题,它已经严重影响了医疗环境的和谐发展.“医患关系紧张,彼此缺乏信任,医疗纠纷增加,是当前一个十分突出的问题.特别是近年来相继出现个别患者或者患者家属伤害医务人员的极端事件,干扰了正常医疗秩序,甚至直接危及医务人员人身安全.这提醒我们,必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性.

2 影响和谐医患关系的主要因素分析

2.1 医疗行为因素

造成医患关系紧张的医学原因是医疗行为的特殊性.众所周知,医学是所有科学门类中公认最深、最难、最复杂的学科.21世纪分子医学、基因医学研究已获得重大突破,但现阶段医学未攻克的难题还很多,如艾滋病的治疗、SARS病毒病原学的研究与免疫学治疗等,充分说明医学领域技术的复杂性.其次,医疗过程具有高风险性.每一种临床药物除了治疗作用外,均有毒副作用,不同毒副作用在不同人身上有不同的表现.“人在河边走,难免不湿鞋”就是对医师职业高风险的真实写照.再者,医疗效果具有未知性.医疗过程是一个非常复杂也是一个非常有限的过程,医疗过程存在许多人类尚未认识的因素和无法控制的因素.不同的人患同样的病,用同样的方法治疗,并不一定取得同样疗效.医疗效果的未知性、多变性决定了医学科学对疾病的认识是一个循序渐进的探索过程.

2.2 医院管理因素

在医院管理方面,医疗管理职能部门对执行规章制度的监督力度不够,岗位职责、规章制度形同虚设,致使违反诊疗操作规范的事故屡见不鲜;其次,医院在医疗服务方面过分依赖现代化的诊疗设备,忽视“视、触、叩、听”等临床基本操作实践,医疗行为不规范,缺乏与患者的沟通和理解等,告知制度执行不力.医院内防卫性的医疗行为逐渐增加,许多没有必要的检查项目被加上,风险大的急、危、重患者的抢救和治疗大打折扣,医疗费用也逐渐攀升.再者,忽视医德医风的教育.医疗行为对“病”不对“人”,“以医为尊”导致“求医”,“以疾病为中心”导致医生将疾病与患者分离.关爱、同情患者缺乏内在的主动性和持久性,在行医中责任心不强,服务态度不好,忽视患者社会心理需求,服务态度生硬,缺乏医患之间的情感交流,缺乏对患者的尊重与关爱,缺乏医患交流和充分沟通.

2.3 患方因素

在我国现行的医疗体制下,大部分患者都是以自费方式来获得医疗保健服务,这种医疗服务付费方式使患者对医疗服务的预期效果有较高的期望,许多患者没能意识到医疗技术的两面性、有限性和医疗行为的特殊性,很大程度上存在着“我花钱、你看好病”的思想.另外注重就医感受,现在患者更注重就医感受,即希望能在轻松愉快的环境和心境下治疗并痊愈.这就要求医院除了要满足技术性医疗服务需求之外,还要对人文性医疗服务建立更高的服务标准.以满足患者的心理需求.据报道,全国5省市30所医院随机调查显示,患者对医院整体服务质量满意度为51.3%,对治疗效果的满意度为56.92%,对医务人员服务态度满意度为44.76%.可见,有一半左右的患者在就医过程中有不满情绪.

2.4 社会因素

首先,随着我国社会经济的发展.公众医疗需求的总量在增加,对医疗服务水平的期望值在提高.其次,当前我国卫生资源由于总量不足,分布不均衡,结构不合理,导致卫生资源供给不能满足公众的医疗需求.特别是优质卫生资源不足,是长期存在的突出问题.再次,医疗体制改革相对滞后,社会保障失衡.医疗体制改革滞后,现行的医疗保障系统尚不健全,基本医疗保险的承受能力较低.经济体制和劳动体制的改革导致社会下岗人员的增多、部分贫困地区人们收入低下,医疗无保障.

3 以科学发展观为指导,构建和谐医疗环境

3.1 坚持以人为本

以人为本是总书记同志提出的科学发展观的本质和核心.坚持以人为本,是构建和谐医疗环境的本质和核心,是构建和谐医疗环境的重要内容和重要措施,是推动医疗卫生事业发展的重要保证.良好的医患关系需要医疗机构、医务人员和患者三方共建理解和信任,在这三
方关系中,医疗机构和医务人员起主导作用.医护人员要努力学习理论、同志“三个代表”重要思想和《公民道德建设实施纲要》,转变传统的医患模式,在思想上树立以人为本的服务理念,树立正确的世界观、人生观、价值观,树立神圣的责任使命感,树立忠于职守、爱岗敬业、精益求精、无私奉献的高尚品德,给患者以真诚、信心和爱心.广大医务工作者树立“一切为了患者,为了患者的一切”的观念.加强医德医风教育,改善医疗服务质量.医学发展的历史证明.只有医务工作者加强与患者的沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,建立良好的医患关系,才能使患者积极地支持、配合诊疗工作,才能推动医学事业的发展,造福于患者.医疗机构和医务人员要时刻把老百姓的生命健康和安危冷暖记在心间,把求真、求实的医学科学精神和求善、求美的医学人文精神结合起来,善待生命,维护健康,恪守天职,保全神圣.以人为本,以患者为中心,为提供用较低廉的费用获得较优质的医疗卫生服务创造一个良好稳定的医疗环境.

3.2 坚持全面发展

全面发展观,首先强调医疗卫生工作要全面发展.要充分利用市场经济的杠杆作用,强调合理配置资源.发挥不同等级医疗机构的最大效益,将竞争手段引导好、利用好,满足不同层次社会群体的医疗需求.其次,在服务功能上要全面发展.要区分不同规模、需求、价格和区域层次,使各型各类医院各司其职,承担不同的诊治任务,构建和谐的市场关系.克服目前我国医疗机构定位不严格、不合理、不规范、不准确,“大医院看小病,小医院不看病,小诊所乱看病”的现状.第三,严格医疗质量管理,狠抓医疗制度的落实.医院主管部门应健全医疗质量管理体系,规范医疗行为.加强医务人员的费用意识,合理用药,合理检查,逐步建立严格的医疗服务价格,加强药品价格的监管制度,向患者明示治疗检查费用,把医院质量考评与科室、个人的环节质量有机结合起来.把个人的工作业绩、医德医风、学术水平与经济效益、岗位竞聘、职称晋升结合起来,真正落实医疗工作制度,进一步提高医疗质量,减少医疗纠纷.第四,加强对医务人员的思想道德教育,正确认识患者的权利和义务,充分尊重患者的选择权、知情同意权、隐私权.


3.3 坚持协调发展

坚持协调发展,是构建和谐医疗环境的有效途径,科学发展观的实质是实现经济社会更快更好地发展.建立、健全医疗服务费用的控制机制,控制不合理医药费用过快增长的趋势,调整医疗服务体制,加强医疗卫生资源的优化配置、提高利用效率;组建和完善不同类型的医疗集团,以取得资源共享、技术合作、优势互补、双向转诊等多方面的效果.具体来说,一是协调城乡发展.从目前大的医疗环境来看,现在我国的卫生资源80%在城市,20%在农村,医疗资源分布不合理,享受医疗服务的公平性差,应改革不公、不均、不协调、不和谐现状,把卫生工作的重点放到农村去.创办好新型合作医疗,建设好乡镇医院和村卫生所,管理好统筹基金,使其真正用在老百姓的治病救命上.二是协调区域发展.发挥政府的调控职能,使东西南北相协调,城镇农村相平衡,让改革的成果真正惠及人民群众.三是人与自然协调发展.坚持预防为主,改变卫生投资的重点,把更多的卫生资源用于疾病控制和增进健康,尤其是将卫生资源优先分配给卫生保健服务偏低的人群,不断提高人的生存环境和生活质量.四是协调国内发展和对外开放.不断学习、吸取国外发展医疗卫生事业的成功经验和好的作法以及先进的科学技术,建立医疗风险分担机制,建立覆盖整个医疗服务行业的医疗责任保险制度,通过保险的杠杆作用及其风险分担机制.实现医疗风险责任承担的社会化,增进医患互信,促进医患关系协调发展,构建和谐的医疗环境.建立、健全各种措施.为满足人民群众基本医疗需求提供一个稳定、有序、和谐的医疗环境.另外.医疗保障机制要全面发展,政府要加大对医疗卫生事业的投入,加强医疗保障体系和制度建设,提高医保人口覆盖率,改变“高水平、低覆盖”的扭曲结构.充分利用医疗资源,使医疗保障能够真正惠及百姓,使广大患者享受基本医疗保险,满足基本医疗需求.

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