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[中图分类号]R473.77 [文献标识码] B [文章编号] 1672-4208(2009)05-0069-02
视野是指眼向前方固视时所见的空间范围.很多眼科疾病的诊断及病变发展需依靠视野检查的结果来判定.随着由计算机控制的视野计的出现,应用微机化自动视野计进行检查已成为主要的视野检查方法.2008年1月至11月我科采用美国zeiss公司生产的humphrey自动视野计为260例眼科患者进行自动静态阈值视野检查,现将护理体会报道如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者260例,男102例,女158例,年龄6～76岁,其中青光眼患者126例,高眼压患者101例,垂体瘤患者6例,视神经炎或视盘血管炎患者12例,其他患者15例.
1.2 检查方法 检查时患者遮盖一眼,受检眼固视于视野计的中心固视目标,当用眼睛余光察觉到周围出现白光视标闪烁时,立即按应答器,表示看到光标.检查完一只眼后,稍休息调整.再进行另一只眼检查.
2.护理
2.1 调整暗室环境 视野检查需在暗室中进行,患者要在暗室内适应5 min左右.在患者进入视野检查室后拉上黑窗帘,然后打开视野机自检,5分钟后自检结束,即可进行视野检查.
2.2 受检者检查前准备 近视、远视、屈光不正者应戴上矫正眼镜,使视物在视网膜上成像清晰,增加测试的真实性和可靠性.眼睑下垂或皮肤松驰者者可用胶布将上睑固定.以免上睑下垂影响上方视野.检查过程中患者坐姿舒适,高度合适,头部固定,下颏放于支颏架上,前额紧贴支架板.当患者疲劳、精神状态差、注意力不集中时,易使受检眼疲劳,导致假阳性率增多,可让病人休息后或改天再进行检查.
2.3 心理护理 初次做视野检查时,由于患者不了解方法,又在暗室内进行,多因紧张使检查结果不准确.从而影响诊断结果.因此,检查前先让患者充分理解检查的目的、方法及必要性.护理人员要不厌其烦的解释说明.直到患者理解.对于理解力差的患者,反复演示几次.让其充分理解后才开始检测.以便放松心情,主动配合.检查过程中,要保持精力集中,不受警报声、打印机声等其它因素的干扰.
2.4 检查室环境 保持室内清洁,严格作好机器防尘措施,定期对机器进行清洁.室内温度保持在20～22℃.不宜过冷或过热.检查室要求相对安静、独立,防止喧哗,以使患者保持高度的集中力.
3 讨论
视野检查是一种心理物理学检查,结果凭患者的感知反应来判定.因此,护士应根据患者的文化程度、年龄、理解能力等情况,详细交待检查要领、注意事项,消除各种不良心理因素,以取得患者的积极合作.
年龄较大的患者,反应较迟钝、耐受力差、理解力差.儿童理解力差、耐受力差、注意力不集中,均影响检查结果.智力和文化水平低下者对视野检查的过程和目的理解不清或理解很慢,检查出错率很高.有神经系统病变的患者(如脑瘤患者伴有轻度智力、判断力、反应力障碍)可不同程度地影响视野检查结果.所以对于这类患者,护士应创造一个轻松的氛围,嘱患者不要紧张,耐心、细致、不厌其烦的讲解示范.了解患者的病史,选用合适的检查程序,既要节省时间又要准确可靠.
良好的固视是完成视野检查的必要条件.视野检查的过程中,应不断提醒患者专注固视点,以防受检眼不自觉地转动寻找视标.时间过长患者会感到疲劳,增加错误率和固视丢失率.中间可让患者休息,以便顺利完成检查.护士在检查中应密切观察,不断鼓励并提醒患者集中注意力.
视野检查的方法现在已趋向于自动化、标准化,可避免人为误差,重复性好.260例患者经过我们的细心观察和指导,大部分都得到了可信的视野结果,使检查报告更趋于真实,为临床医师进一步的诊断与治疗提供了可靠的临床资料.