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【摘 要】目的：探讨骨科患者便秘的护理干预.方法：采取问卷调查.结果骨科卧床患者发生便秘占91.5%.结论：对骨折卧床患者要及时采取干预措施,定时训练腹肌并作腹部按摩,改变患者排便时不良心理与环境的影响,同时加强了健康教育,给予饮食护理及心理护理,适当辅助用药帮助排便.
【关 键 词】骨科；床患者；便秘；护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0086-01
便秘是指大便次数明显减少,每周排便次数少于3次,排便困难,粪便干结[1].便秘是一种临床常见的症状,病因较多复杂.总结110例骨科卧床患者便秘的护理,采取健康教育,心理护理、饮食护理、腹部按摩、应用药物等措施,临床效果满意,现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料：本组所选对象110例,均是我科2008年7-2010年7月收治的骨科住院卧床患者.男74例,女36例；年龄12-82岁,其中60岁以上者8例.
1.2方法：采取问卷调查,内容包括一般情况,手术情况,排便的时间,由专人进行调查,问卷回收后进行统计学处理.
2护理干预
2.1加强健康教育,指导患者建立定时排便的习惯,对长期卧床患者应当针对病因,采取早期预见性护理.术后注意观察有无腹胀、肠鸣音是否正常.有调查资料[2]也表明,创伤、术后1-5d便秘的发生率最高.护理人员要把预防便秘的问题作为患者围术期健康教育的重要内容,训练患者床上排便的方法.对急诊手术的患者也要及时告诉便秘的危害和预防方法.
2.2按摩与锻炼：卧床患者要定时给予腹部按摩,由护士操作或指导患者自己进行,按摩时可用双手食指、中指、无名指重叠在腹部,按肠走行方向,由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做顺时针环行按摩,2-3次/d,15-20min/次,可起至刺激肠蠕动,帮助排便的作用,并鼓励患者多做床上运动,不要忽视便意,定时排便.
2.3饮食护理：护理人员应详细了解病人饮食习惯,督促患者多喝水,多食米面、杂粮及纤维素和维生素丰富的蔬菜和水果,如粗制面粉、玉米粉和豆制品,芹菜及韭菜等使肠内谷物增加、膨胀、促进肠蠕动.禁食生冷、辛辣和煎炸等刺激性食物.
2.4心理护理：排便是通过神经反射来完成的,焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘[3].由于长期卧床患者心理脆弱,引起紧张、焦虑的心理,造成心情抑郁、神经调节功能紊乱,引起便秘.因此要从心理上解除其紧张和焦虑,耐心讲解便秘产生的原因,有针对性地做好患者的思想工作,调节患者情绪,使其精神放松,避免因精神紧张刺激而引发的便秘.同时在便秘时,为患者提供隐蔽的环境,如拉上屏风防止干扰,及时通风换气.
2.5适当使用药物：对术后3d以上未解大便者要及时采取措施,如服用胃动力药或缓泻剂.临床常用普瑞博思、潘泻叶、果导片等均有效果.排便前1d睡前服用适量的缓泻剂,有利于排便,但也要克服长期使用泻剂或灌肠排便的习惯.
3结果
本组110例骨折卧床患者通过治疗和有针对性护理,便秘情况均有不同程度改善,解决了患者必理和躯体的不适.
4计论
便秘是粪便在肠腔内滞留时间过久,粪便干燥硬结,排出困难,引起肛门坠胀,疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振、头晕乏力等不适.骨折卧床患者便秘的发生,给患者的进食、睡眠及康复带来不利的影响.因此护理人员对患者进行合理饮食、训练卧床排便、定时排便等.按摩腹部的机械摩擦,能改善肠蠕动功能.而多食含纤维素丰富的食物和水果,可增加营养,增加自身的抵抗力,不但有利于骨折的愈合,而且可防止便秘.