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【中图分类号】R472.3【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）11-0165-01
腹腔镜手术是一类高度设备依赖性的手术操作,作为一种微创手术已越来越广泛的应用于临床.为保证腹腔镜设备及器械正常工作、提高医患满意度,我们单位成立了质量管理（QC）小组,经过6个月的循环管理,使腹腔镜手术流程管理质量显著提高,现报道如下：
1对象与方法
1.1对象：将2008年7-12月136例腹腔镜手术患者设为对照组.2009年1-6月215例同类手术患者设为观察组.2组患者的性别、年龄、职业、文化程度、病种及手术方式经统计学检验,差异均无显著性（p>0.05）.
1.2方法
（1）计划阶段（P）.（1）分析现状.医患满意度调查及腹腔镜设备、器械管理质量评价显示：对照组患者满意度88.24%.,医生满意度82.14%,腹腔镜设备及器械管理质量合格率70.83%.（2）设定目标.医患满意度≥95%,腹腔镜手术设备及器械管理质量合格率≥98%.（3）分析主要原因.护士对腹腔镜理论知识掌握不够、术中配合欠熟练.（4）采取措施.①培训腔镜专科护士.系统学习腔镜理论及手术配合,示范腹腔镜设备的正确使用方法,整理各专科手术操作流程和常规,洗手、巡回护士、卫生员按照流程规范操作.②器械管理.设计5层滑动器械柜,贴上标签,器械分类放置.㈢健康教育.制定腹腔镜手术常识小册子在门诊咨询台发放,电视墙播放录像.㈣防视.术前1D有巡回护士到病房访视患者以及家属,向其简单介绍手术过程,讲解注意事项,回答患者提出的问题,征求医生的建议.手术1-2D回放1次,以了解患者康复情况并征求意见.
（2）组织实施,（D）.（1）成立有护士长、主管护师组成的QC小组,QC小组每活动2次,每月进行阶段性总结.（2）召开全科护士会,讨论腹腔镜手术存在的质量问题及管理措施.（3）将质量检查结果及理论、技能考核成绩及时反馈并改进.
（3）检查阶段（C）.（1）制定质量评价方法及标准.设计医患满意度调查表,主要项目有患者健康教育、服务态度及收费、洗手及巡回护士术中配合情况.设备、器械的使用及管理采用百分制,据检查项目确定每项分项,总分100分,≥99分为合格,合格率等于检查合格件次数÷检查总件次数×100%.（2）检查方法.采用定期检查法和不定期检查法,包括环节质量和终末质量、理论考试、技能考核成绩.
（4）总结阶段（A）PDCA循环管理实施6个月中,根据QC小组的检查结果,分析PDCA循环管理中存在的问题,提出改进措施,转入新的循环,在不断循环往复中不断修正、完善管理措施.其间发放患者满意度调查表351份,医生满意度调查表PDCA组每月发放14份,共84份,对照组每3个月发放14份,共28份,回收率100%,数据采用了X检验进行统计学分析.
2结果
（1）观察组与对照组医患满意度比较,见表1.
表2显示,观察组与对照组腹腔镜设备及器械管理质量差异有显著性（P＜0.01）.
腹腔镜是集机械、电子及光学技术一体的先进设备,光导纤维和内镜及镜头都及精细、贵重,应熟练掌握其性能及安装方法.运用PDCA进行腹腔镜手术流程质量管理,提高了护士的业务素质,而且人人参与管理,调动了护士工作的积极性,强化了责任心,使医患满意度及贵重设备、器械的管理质量显著提高.