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【摘 要】目的：探讨PBL教学法在我院临床医学生普通外科见习中应用的可行性.方法：通过将PBL法引入临床医学生在普通外科的见习教学,通过调查问卷评价其教学效果.结果：采用PBL教学法能显著提高学生的学习兴趣和自学能力,能培养学生分析问题与解决问题的能力,能使学生将所学的基本理论与实际相结合,有助于培养学生的临床思维方式和解决临床问题的能力.结论：PBL教学法是一种适合于临床医学生普通外科见习学习的教学模式.
【关 键 词】PBL；临床医学生；普通外科见习
【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）11-0253-01
普通外科是一门实践性很强的临床学科,而临床见习是临床实践教学的重要组成部分.通过见习不但进一步巩固课堂传授的知识,还要能培养学生的综合素质,训练基本临床技能,积累大量临床经验.传统教学模式通常以传授理论知识为主要任务,教学过程中学生往往处于一种单纯、被动的学习状态中.而以问题为基础的教学法(ProblemBasedLearning,PBL)目前在国际上开始流行,它的优点在于打破学科界限,以问题为引导,充分发挥学生在教学活动中的主体作用,实施学生自学与教师指导相结合的小组教学法,使学生在有限的时间里学到适合做医生的知识和技能[1].因此我们将PBL教学发应用于普通外科见习教学,并在见习结束后,评估教学效果,是医学实践教学的新尝试.
1资料与方法
1.1研究对象与方法
1.1.1研究对象.在我院临床见习的南方医科大学2005级临床医学生共40名,其中男生26名,女生14名,年龄19~21岁,平均年龄20.3岁.
1.1.2制定见习计划.针对普通外科的教学目的和特点制定见习计划,见习重点放在普外科常见病(如急腹症、消化道肿瘤等)的学习.
1.2教学实施.采用PBL教学法,每组学生由一位全脱产医生集中带教,见习时间为1周.在见习过程中,精心挑选较典型的教学病例.10人组成一个见习小组,学生分工合作,到患者床旁采集病史,进行体格检查.学生在问病史时教师加以引导,如急性化脓性阑尾炎的病人,学生询问患者腹痛的情况,从腹痛的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等多方面进行询问,教师提出问题该病人腹痛的主要特点是什么?与进食有无关系?缓解方式是什么?学生发现问的不全面的地方可以继续询问病人,从而加深印象.检查完成后,由一名学生代表发言报告病例,其他学生补充.教师在这一过程中引导学生的思路,穿插讲解相关疾病的知识.教师对学生发生的遗漏以问题的形式提出,然后由学生自己发现问题所在,进一步检查补充,从而加深对这一体征的印象.另外,在见习教学过程中,并不是先把病人的辅助检查资料告诉学生,而是在学生们获得了详细的病史和体格检查资料后,提出问题为明确诊断还需要哪些辅助检查、这些辅助检查的意义何在,再由学生进一步讨论,加深认识,最后由教师加以分析总结.
1.3教学效果评估.采用调查问卷的方式.调查问卷共包括24个问题[2].问题(1)-(3)为对PBL教学的总体评价,问题(4)-(9)旨在调查知识掌握的情况,问题(10)-(11)旨在了解学生是否具有“老师对我好,谢谢您”的积极评价倾向,问题(12)-(21)调查学习兴趣和综合能力的提高情况,问题(22)调查PBL学习的效率(效率:掌握的知识/学习时间),问题(23)-(24)为了考查学生对PBL的适应情况.调查以不记名的形式进行,每个问题包括“是”(2分)、“一般或不肯定”(1分)、“否”(0分)3个答案.这份调查问卷力求从多方面反映PBL的教学效果.
2结果
问卷调查结果,见表1.
3讨论
从调查问卷中我们发现,学生对教师和PBL教学的总体评价较高,学生认为PBL教学的学习效率较高,对PBL教学的适应情况良好,PBL教学能提高学习兴趣和综合能力,但部分学生通过PBL教学对知识的掌握情况得分相对较低,与其他研究结论相同[3].分析原因可能与所学理论知识短时间内较难应用于临床有关.
通过教学实践,我们认为PBL教学方式能够激发师生的学习兴趣,培养科研探索精神,培养学生自主学习的能力,并能够拓宽学生的思路和思维方式,有利于学生加强人际交往能力和语言表达能力.在PBL教学中,学生是学习的主体,教师和学生相互平等,从而形成毫无偏见的学习气氛.在这种环境中,对所设计的问题进行实际操作,其学习的满意度自然很高,也就大大激发了学生的学习兴趣.教学实践证明,PBL教学采用“先问题,后学习”,使教学活动处于活跃、融洽的氛围,使师生互动,教师有更多的机会了解学生的个性、学习能力与动机等,强化了专业思想教育.
实施过程中我们也发现试行和推广PBL教学法对硬件设施和师资要求较高,且对学生要求较高,对于已经习惯于应试教育的学生,需行必要的心理和技能上的准备.
PBL教学耗费时间相对较多,但学习效率高,学生反响好.在培养创造型、开拓型、实用型医学人才的过程中,有传统教学法无可比拟的优点,值得在医学教育领域推广.