自凝刀联合疮疡灵粉治疗重度宫颈糜烂痊愈时间动态观察

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【摘 要】目的对比分析疮疡灵粉联合自凝刀及单纯自凝刀治疗重度宫颈糜烂的疗效及痊愈时间.方法2007年6月至2008年6月对259例重度宫颈糜烂患者分为颗粒型和乳突型两组,每组随机分为自凝刀联合疮疡灵粉治疗组及单纯自凝刀治疗组,分别于术后3周、4周、8周观察痊愈情况.结果自凝刀联合创疡灵粉治疗重度宫颈糜烂的痊愈时间明显短于单纯自凝刀治疗,疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论自凝刀联合疮疡灵粉有缩短愈合时间,效果确切的优势.

【关 键 词】重度,宫颈糜烂,疮疡灵粉,自凝刀

宫颈炎症是妇科常见疾病之一,而宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变.物理治疗是最常用的治疗方法,但对于重度宫颈糜烂颗料型及乳突型的治疗有痊愈时间较长的缺点,近两年来笔者采用自凝刀联合疮疡灵粉,对此类患者进行治疗分析,发现其在缩短痊愈时间和疗效上明显优于单纯自凝刀治疗.现将259例颗粒型及乳突型重度宫颈糜烂患者随机分为两组分析报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料选择2007年6月至2008年6月在本站妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者.宫颈糜烂诊断标准按妇产科学第6版[1],宫颈糜烂按糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型及乳突型,依宫颈糜烂面积大小分为:轻度、中度、重度.从中选择出重度糜烂颗粒型(139例)和乳突型(120例)共259例.年龄在20~55岁,平均37.5岁.镜下取宫颈刮片、液基细胞学检查或宫颈活检,排除宫颈癌及癌前病变,并排除出血性疾病.

1.2药物及仪器外用药物:疮疡灵粉(中国人民部队五○一八制药厂生产)自凝刀(BBT)的型号为BBTRFE,刀头外型为宽0.5cm,长1cm.铲型与刀近垂直.

1.3方法将259例颗粒型与乳突型重度宫颈糜烂患者随机分为两组,分别为自凝刀联合疮疡灵粉治疗组(A组)及单纯自凝刀治疗组(B组).治疗时间均在月经干净后3~7d内进行.白带常规为清洁度Ⅰ°~Ⅱ°,无特殊感染.

1.3.1自凝刀联合疮疡灵粉治疗组常规消毒外阴、铺巾后,用碘伏消毒、宫颈三遍、无菌干棉球擦试干净.自凝刀功率20W,刀头直接接触糜烂组织,自宫颈口向周围同心圆缓慢滑行,使表面平整,均匀无渗血,再调整功率30W,同法滑行1周,若有不平处停留时间略延长,直至整个糜烂面变成灰白色或淡黄色,向外自凝刀治疗面不易超过糜烂面外缘约2mm,治疗中要不断清洁刀头和治疗面坏死组织.术毕创面给予疮疡灵粉,以后自术后1~3周,隔2日1次,共7次,清毒、宫颈并于创面处给予疮疡灵粉.

1.3.2自凝刀治疗组治疗方法向上,自凝刀治疗术后宫颈表面不用疮疡灵粉.

1.4疗效判定标准痊愈:宫颈光滑、糜烂面消失,好转:糜烂程度由深转浅,即由乳突型转为颗粒型、颗粒型转为单纯型,糜烂面积缩小,由Ⅲ度转为Ⅱ度或Ⅰ度,无效:糜烂无变化或有发展.

1.5统计学方法采用χ2检验.

2结果

2.1分别于术后3、4、8周复查,观察宫颈愈合情况.

表1

术后3周愈合情况(例)

组别

颗粒型乳突型

治疗例数治愈好转无效

治疗例数治愈好转无效

A组70422805937220

B组69294006126350

注:A组与B组的比较P<0.05

表2

术后4周愈合情况(例)

组别

颗粒型乳突型

治疗例数治愈好转无效

治疗例数治愈好转无效

A组706010095180

B组6948210141180

注:A组与B组的比较P<0.05

表3

术后8周愈合情况(例)

组别

颗粒型乳突型

治疗例数治愈好转无效

治疗例数治愈好转无效

A组706910595720

B组696270615290

注:A组与B组的比较P<0.05

从表1~3中得出结果:A组优于B组,差异有统计学意义,P<0.05.?

2.2不良反应两组均有不同程度的排液,A组持续约1~3周,B组持续约2~4周.

259例患者中,有51例脱痂无出血,均为A组,其余208例均有程度不等的脱痂出血,有13例脱痂出血大于月经量,均为乳突型,给予局部清创后,明胶海绵压迫纱布填塞止血,A组脱痂出血量明显少于B组.

3讨论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变.目前治疗方法较多,如激光、冷冻、微波及药物治疗效果不尽满意.近几年来笔者采用自凝刀治疗宫颈糜烂,也取得了很好的疗效,但对于宫颈重度糜烂颗粒型及乳突型糜烂面较深,痊愈时间均在6~8周[1],需禁房事及盆浴2个月.给患者带来不便,有一些夫妻间造成矛盾,以至于有些患者因性生活使宫颈创面的修复受到影响.使患者精神及机体都受到伤害.近2年来,经过进一步探索,自凝刀联合药物治疗病变较深的颗粒型及乳突型重度糜烂.通过本次观察结果证明,自凝刀联合疮疡灵粉治疗优于单纯的自凝刀的治疗,痊愈时间由原来的6~8周,缩短为3~4周,治愈率98%,痊愈后宫颈光滑,弹性好.

疮疡灵粉:主药珍珠具有解毒、化恶疮、敛溃疡、生肌之功效,佐以冰片,葛根等以通窍解毒、开腠理,散郁火以达到化腐生肌,收敛散肿,促进上皮生长,加速溃疡的愈合.自凝刀是一种高频震荡电流,作用于糜烂组织,使表面温度升高,发生凝固变性坏死,使其逐渐坏死脱落后,为新生的复层鳞状上皮覆盖,笔者于术后1~2周痂膜脱落期及术后2~3周上皮开始修复时[3],于创面上涂以创疡灵粉,不仅降低了脱痂出血的发生率,又明显缩短了愈合时间,提高了治愈率.

综上所述,自凝刀联合疮疡灵粉治疗重度宫颈糜烂,具有缩短愈合时间、高效、安全、不良反应小等优点,值得临床推广.