本站原创本文是一篇神经外科论文范文,神经外科类学年毕业论文,关于探析神经外科的护理特点难点相关在职研究生毕业论文范文。适合神经外科及护理工作及基础护理方面的的大学硕士和本科毕业论文以及神经外科相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
神经外科是医院的高风险科室,专业性强,疾病种类复杂,病情变化急剧.近年来,随着神经外科领域的扩大,高精技术的应用,对护理工作的要求也不断提升,我们针对神经外科的护理难点逐一分析,并制定防范对策,收到了良好的效果.
1外科患者的心理特点
焦虑和恐惧是外科患者存在的主要心理特点,尤其是慢性疾病住院择期手术的患者表现更为明显,因为他们受长期病痛的折磨,住院后对医院环境的不适应,尤其对手术的安全性、手术效果、能否承担手术的刺激等等,都是一些未知数.因此,患者在手术前常表现为忧心忡忡,愁眉苦脸、心情焦虑、烦燥不安、情绪不稳定等.由此产生对前途缺乏信心,加大了恐惧感,心理承受能力明显降低.对外科急诊患者,因病症的突发性、剧烈性和病症后果的不可预测性,使患者产生极度紧张的复杂心理,最多见到患者极度紧张、痛苦表情,忧虑、急燥的情绪,怀疑、消沉、担心的心态等.根据外科患者的心理特点,要求外科护士利用语言技巧,更好的与患者沟通,做好患者的心理护理,提高整体护理效果.
2称呼的语言技巧
称呼是人与人之间交流的起点,在医院住院的患者对护士怎样称呼自已都非常敏感,若第一次称呼不当患者就能产生对你的不良影响,以致影响以后护患关系的正常发展.常见的不当称呼有：直乎床号：“××床,该打针了.”用“喂”来称呼：“喂!过来测血压.”等,有时直呼名字也有显不尊重,尤其是对年龄较大的患者.护士应从病案中了解患者的身份、年龄、职业等具体资料,以平等、敬重为原则,因人而异地采用准确恰当的称呼,这一点很重要.一般可在其姓名后加“同志、先生、女士、小姐或者职务、职称”等修饰；对农村来的患者也可用“大爷”、“大娘”、“大嫂”、“伯伯”、“伯母”、“叔叔”、“婶婶”、“兄弟”、“姐妹”等乡村的习惯称呼.对年龄较大的患者,也可称其姓后加“老”,如“王老”、“李老”等以示尊敬.当患者听到这样亲近、平等、敬重的称呼,对你会产生亲切感,护患的距离就拉近了.记住患者的姓名也很重要,若见面的时候连名字都叫不出来,患者就会产生把我名字都忘了的感觉,情感上就疏远了.总之,采用准确恰当的称呼,是搞好护患关系的起点,不可忽视.
3外科护理难点
1、病人危、急、重,病情变化快颅脑损伤及脑出血是神经外科常见疾病,病人入院时常处于昏迷状态,病情变化急剧,因此病情变化在神经外科就显得尤为重要.
2、置管护理多,工作强度大在神经外科工作的护士都知道神经外科病人有“三多”.即：昏迷病人多、置管护理多、基础护理多.护士每日忙于大量的翻身、吸痰、鼻饲、口腔护理及留置尿管的护理；雾化吸入,气管切开护理,脑室引流管护理；就目前而言,护士工作量大而人员编制少,护理工作因繁忙而工作不到位.
3、陪护探视多,病区管理难神经外科患者发病急,突发事件多,陪护探视多,基层医院家属自带物品多,给病人的管理带来一定的困难.
4、家属对患者治愈抱有期望值过大,医生及护士解释不到位,护理纠纷多,给护理人员带来了心理压力及损失,容易挫伤护理人员工作积极性.
5、神经外科专业性强,学科发展迅速,对护理人员知识面和配合各项新技术能力提出了更高要求.
4解决对策
1、做好基础抢救,快速建立急救措施：①打开气道；②人工呼吸；③人工循环.
2、严密观察病人生命体征及瞳孔、意识的变化,病人出现意识障碍加重或由于极度的烦躁不安突然转入昏迷,瞳孔发生改变,颅脑手术后的患者清醒后再次出现昏迷都应引起警觉,通知医生及时处置.
3、应注意病人有无定位体征及病理特征,有无耳鼻脑脊液漏,有无伴有其他脏器损伤,如血压急剧下降应注意有无肝脾破裂及骨盆骨折等合并征.
4、医院领导要对神经外科的护理风险有充分的预见性,合理配置编制,尤其我院实行的“夯实基础护理”,使我科病床护士比例,由以前的1∶0.3增加到现在的1∶0.5,使护士有充足的人手和时间做好基础护理,也避免了因家属看护不当而致导管脱落等意外事件的发生.把以前交给由家属做的翻身、鼻饲工作都由护理人员自己动手,减少了护理不良事件的发生,为患者提供优质高效的服务,得到了家属的好评.
5、医院在病区设专门人员,限制探视,规定探视时间,发放危重症患者陪护证,限制过多人员进入病区,保持病房安静,使正常治疗及操作顺利进行.
6、由于编制到位,保证了责任护士的数量,实行小组护理,加大了宣教及健康教育的力度,配备了陪护躺椅,家属减少了自带物品,使患者真正认识到环境对病人康复的影响.
7、神经外科病死率、病残率高,护士应协助医生向患者及家属介绍疾病的发生、发展及预后情况,或者在治疗过程中可能出现的病情变化及费用问题,取得家属的理解.
8、每张病床都有固定护理人员,负责病人的健康教育时,主动与病人及家属沟通.提高自身素质,为病人提供人性化服务,减少护患纠纷,从而减轻因纠纷而给自己带来的痛苦.
9、护理人员要从根本上转变观念,改变知识结构,拓宽知识面,新进设备管理人员要及时组织人员学习、培训,使其熟练掌握各种仪器、设备的操作规程,具备发生故障的应急处理能力,以保证安全使用.神经外科护士不仅要具备良好的职业道德素质及精湛的专业技术,还要具备健康的心理素质,遇事沉着冷静,加强重症护理,保证护理工作的安全高效.
在神经外科工作的护理人员,一定要加强责任心,提高业务能力,尤其要对所处科室的特殊性要有充分的认识,不断识别护理工作现有和潜在的风险,采取预见性的护理措施,保证护理安全,提高护理质量.