三针式埋线重睑术15万例经验总结

时间:2024-01-19 点赞:49454 浏览:99538 作者原创标记本站原创

为您写缝线毕业论文和职称论文提供缝线方面电大毕业论文范文,与三针式埋线重睑术15万例经验总结相关论文范文文献,包括关于缝线及皮肤及弧度方面的论文题目、提纲、开题报告、文献综述、参考文献的大学硕士和本科毕业论文,是免费优秀的缝线论文范文。

[摘 要 ]目的:探求“三针式”埋线重睑术的最佳手术技巧.方法:在上睑固定三针六点,深进浅出(深到缝挂部分睑板或睑板前筋膜,浅至皮下),用缝线将上睑提肌腱膜或睑板与上睑皮肤结扎固定.结果:1983~2006年,共收治15.1万例,对其中的1000余例随访3个月到20年,术后效果满意.结论:该术式操作简便、灵活、创伤小、恢复快,值得临床推广.

[关 键 词 ]重睑术;埋线法;三针式

[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008―6455(2007)04―0517―02

“眼睛”一向被人们誉为心灵之窗,在外貌美学中极受人们重视,因而在众多的美容手术中重睑术开展地也最多.单睑与重睑的区别:单睑人眼睑皮肤较厚,皮下组织较多,眼轮匝肌比较发达,肌后脂肪也较多,重睑者则相反.目前重睑术主要有埋线法和切开法两种.切开法损伤大,被切断的静脉和淋巴回流受阻,术后肿胀较重,恢复时间长且切口遗留瘢痕,多数患者不易接受.本院整形美容中心自1983年以来,埋线法重睑成形术在临床中应用达15万余例,其中多为经典“三针式”埋线法,取得了较好效果,报道如下.

1.临床资料

本组15.1万例,男性3879例,女性147121例,15~26岁组占65%;27~45岁占25%;45岁以上占10%.主要为上睑较薄或中等偏厚,也有部分为轻度肿泡眼.术后随访1000余例.随访时间为3个月~20年,效果满意.

2 手术方法

2.1 定点画线:在上睑画一平行线,使之与上睑缘平行,距睑缘约4~12mm,在线上定3针6点,每1针2点,2点相距3mm,其中中间一针最为重要,应为眼睑长的黄金分割点.如图3所示.

2.2 设计距离:受术者年轻、眼睑皮肤弹性好、睑裂较大者,设计线与上睑缘距离为6~8mm;对于年龄较大,皮肤弹性差、松弛者,设计线与上睑缘距离为7~10mm;男性则因其心理要求一般设计偏窄.对于上睑肌力7mm左右、眼珠外凸者其设计线距离偏窄,一般为4~5mm左右.另外,还需根据受术者的眼形、职业特点做适当调整.

3 手术步骤

3.1 麻醉:常规面部消毒铺巾,用2%的利多卡因加盐酸肾上腺素沿设计线行皮下浸润麻醉,每侧眼睑的注射量为0.6~1.0ml.

3.2 操作方法:用4mm×1mm三角针穿上7―0尼龙线,先缝中间一针,由皮肤进针缝挂部分睑板或睑板前筋膜,再由皮肤出针,距离间隔为3mm,再由原针孔进针,经皮下进针沿皮内潜行至进针孔出针(内进一下前一内出),然后打死结剪线,留一长线头,以便修改.同样的方法做内侧和外侧两针,操作时注意调整重睑的弧度,尽量使其流畅自然.最后令术者坐起,再次观察重睑的形态,如满意则剪去所留的残线,用针挑起线结周围的皮肤,使线结埋入皮下深处,无需缝合、涂药及包扎,水肿消退即可正常工作,3天内眼部不沾水.


4.讨论

4.1 埋线重睑术手术要点

4.1.1 麻醉药用量要适宜:一般用量为0.5~0.8ml,过少受术者易疼痛难忍,过多则易引起上睑提肌麻痹无力,影响重睑弧度.主要应注意双侧对称,注入量均等,注入深度为皮下层,不必注入深部组织,以免局部肿胀及刺破血管引起血肿.因为重睑术后痛点主要在睑缘附近的皮肤,眼轮匝肌及眶脂肪的痛觉很轻微.注药后按压1min,使肿胀均匀,避免局部凸起影响重睑宽窄.

4.1.2 定位准确:经典“三针式”埋线重睑术其中问一针至关重要,它决定了整个重睑的弧度及高低.另外,内眦、外眦两针,以中间一针所形成皱褶线为准,每缝一针时均不拔针,让患者睁眼观察重睑弧度是否优美适宜,不适宜可立即纠正.

4.1.3 防止缝线松脱裸露、线结囊肿:缝线松脱是因为到位不准、结扎不牢;缝线裸露是因为缝线过浅或未沿原孔进出针;线结囊肿是因为皮下回针未从原孔进出,结扎缝线带有部分上皮组织,线结过大过浅.

4.2 优点:经典“三针式”与其他方法比较有以下优点:①术中用缝针挂住部分睑板或睑板前筋膜形成重睑浅,每针均可及时准确校正及定位,不仅有效避免了失误,而且使弧度自然美观,操作简便迅速;②仅为三点固定而非线状固定,减少了对静脉及淋巴回流的影响,术后消肿迅速;⑧操作简便,创伤小,进针出针都经由同一个孔,使结扎线固定于上睑真皮和睑板前或睑板上缘上睑提肌腱膜间,皱褶外形自然,无切口,术后反应轻、恢复快、不影响工作.同时由于内、中、外仅缝一针,也便于术后修改.

4.3 埋线“三针式”手术的发展:我科自1983年到现在,20余年来,在传统经典“三针式”手术的基础上,为达到手术效果的完善及持久,一直都在不断的改进,根据术者眼睛的条件辅以一些措施,如:①对于眼轮匝肌肥厚者,辅以1~2个小切口,使提上睑肌尽量与睑板粘连;②对于眶隔脂肪多者辅以小切口去脂;③对于上睑皮肤松弛、眉下垂者,辅以提眉术后再行埋线重睑术.

相关论文

穴位埋线治疗偏头痛192例

该文是论文致谢专业副主任医师论文范文,主要论述了副主任医师相关在职研究生毕业论文,与穴位埋线治疗偏头痛192例相关论文范文资料,适合副。

针刀手法闭合松解术治疗肩周炎临床

此文是一篇肩周炎论文范文,肩周炎相关论文范文素材,与针刀手法闭合松解术治疗肩周炎临床相关毕业论文。适合不知如何写肩周炎及肩部及手法方。

小针刀疗法治疗颈源性头痛21例

关于患者及肌腱及疗效方面的免费优秀学术论文范文,患者类有关医学论文网免费论文,关于小针刀疗法治疗颈源性头痛21例相关论文范文检索,对。

39例乳腺X线摄影重摄片原因

这篇高质量论文范文属于护理免费优秀学术论文范文,关于高质量方面毕业论文参考文献格式,与39例乳腺X线摄影重摄片原因相关毕业生医学论文。。