老年性肝病病人的健康教育

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中图分类号:R512.6

文献标识码: A

文章编号: 1672-3783(2008)-6-0077-01

【关 键 词 】老年 肝病病人 健康教育

我院2001年6月-2005年6月共收治肝病病人406例,对其中162例老年肝病病人进行了健康教育,收到了良好效果,现介绍如下:

1.临床资料

在406例肝病病人中,经统计,肝癌37例,肝硬化248例,肝炎121例;男311例,女95例;城市病人254例,农村病人152例;60岁以上的老年性肝病病人162例.

2.健康教育

2.1 目标(计划实施) 针对病人存在的知识缺乏、营养失调、潜在的并发症等护理问题给予指导.

2.2 饮食指导 介绍老年病人合理饮食的重要性,在尊重老年人饮食习惯的情况下:(1)指导病人进食优质蛋白质、高热量、高维生素,适量脂肪、水果、谷物等易消化饮食,少量多餐.有食管静脉曲张者避免破裂出血,进少渣饮食,禁食刺激性食物,多用蒸煮方式烹调;(2)有腹水者限制钠盐的摄入,如含钠饮料、酱油等,以防加重腹水;(3)有肝性脑病者,禁用蛋白质食物.

2.3 心理指导 老年肝病病人的共同特点是担心病情恶化,烦躁易怒,性情怪癖、固执,自尊心强.指导家属了解病人的思想动态,尽可能满足合理要求,积极进行心理疏导,解释情绪激动可诱发上消化道出血,使病人保持积极乐观态度,鼓励病人树立信心.

2.4 起居指导 (1)保持病室空气清新,通风良好;(2)说明休息的重要性,能减轻肝脏的负担,有利于肝功能恢复、肝细胞修复和再生;(3)注意口腔卫生,保持口腔清洁,以促进食欲,(4)病情允许者,可适当加强身体素质的锻炼,逐渐增加抗病能力.生活要规律,活动要适度.

2.5 行为指导 在162例老年肝病病人中有饮酒史者占93例,对此进行针对性的指导,讲解酒精性肝病的危害、并发症、预后、防治原则,说明肝病病人为什么必须戒酒.(1)酒精在肠道内吸收很快,90%以上的酒精在肝内分解代谢,被乙醇脱氢酶氧化为乙醛,直接损害肝脏,使肝细胞变性、坏死,(2)多次大量饮酒可引起食欲不振、呕吐等急性酒精中毒症状;(3)乙醇的毒性常影响肝脏对糖、蛋白质和脂肪的正常代谢,导致严重肝损伤和酒精性肝硬化;(4)饮酒是慢性肝炎复发的诱因,鼓励老年肝病病人摒弃不良肝病习惯,提高生活质量.

2.6 护肝指导 (1)宣传肝炎预防、保健知识,(2)指导病人服用保肝药物,助消化药如食母生、多酶片等;(3)针对老年人肝脏的特点及肝病的存在,故应慎重用药,以免加重肝细胞损害.

2.7 隔离指导 病人因患肝炎、肝硬化,担心自己的病传给家人,因而思想负担重,有孤独、自卑感,应指导病人和家属怎样消毒隔离.(1)各种食具和物品用含氯消毒剂浸泡消毒或煮沸消毒.接触过的被褥衣服进行暴晒;(2)日常用品(如水杯等)单独使用,(3)家庭实行分餐制或碗筷隔离.

2.8 出院指导 因人而宜,针对不同的老年性肝病病人进行不同的指导,介绍出院后的饮食、休息、用药、活动、并发症的预防及观察、复诊时间等.

3.效果评价

3.1 通过与老年肝病病人和家属召开座谈会、发调查表、设意见簿等,广泛征求病人及家属对健康教育的反应,有95%的病人受益,学到了自我保健及护理知识,对多种宣教形式满意,尤其是对“酒精与肝病”的关系认知效果最佳,93例有饮酒史的病人中,自动戒酒者89例;吸烟41例中,戒除34例.自我保健知识的了解情况,见表1.

3.2 对老年肝病病人的健康教育,促进了服务质量提高.护士的热情、微笑、周到的服务,不但能满足病人的基本需要,更减轻了病人的孤独感和心理压力,使病人在情绪稳定的状态下接受治疗.


3.3 在对待疾病的认识上,护士是病人的指导老师,通过多种形式的健康指导,保障了医疗工作的顺利完成,优化了护患关系.病人在心理、行为上都能积极配合医疗护理工作.

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