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摘 要 ：目的：了解糖尿病患者对糖尿病相关知识的熟悉情况,通过开展科学、有效的健康教育,更正患者的致病生活方式,改善患者的生活质量.方法:采用调查问卷的方式,确保患者在了解各项问题后准确填写.共发放调查问卷140份,回收140份.结果:55岁以上人群的患病率显著升高,占80%；50%以上患者不熟悉糖尿病的基本知识,40%患者有控制饮食的意识,35%患者定期检测血糖值,55%患者接受医护人员的健康教育指导.结论:通过糖尿病教育,可显著提高患者的生活质量,改善代谢控制.在进行健康教育的同时,应结合教育结果,形成科学、系统的指导系统,直到患者完全掌握.
关 键 词 ：糖尿病,健康教育,需求研究
【中图分类号】R473.58 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)08-0491-01
糖尿病(DM)作为当今人类主要疾病之一,严重危害人类健康,且受遗传因素及不良生活习惯等致病因素影响,其发病率逐年上升,影响着人们生活质量.为了解糖尿病患者对糖尿病相关知识的熟悉情况,通过开展科学、有效的健康教育,更正患者的致病生活方式,改善患者的生活质量.2011年9月～2012年2月在我院内,对140名糖尿病患者进行了问卷调查.
1.一般资料
1.1 调查对象:2011年9月～2012年2月,对符合WHO诊断标准的140名糖尿病患者进行了问卷调查.
1.2 调查内容:采用自行设计的调查问卷,对患者进行调查,内容包括病患的一般情况、糖尿病健康知识调查表、糖尿病健康需求调查表.
1.3 调查方法:通过问卷调查的方式,问卷由内分泌科专职护士负责,患者入住医院4天内进行询问调查.在患者填写答案前,护士需要先解释问卷中各项问题的意义和填写要求,确保病人了解后,方能填写答案.各项问题应逐一填写,检查后,确定无漏填的项目,方能收回.文盲或视力较差的患者由护士代为填写.此次调查共发出问卷140份,收回140份.
2.调查结果
问卷调查结果表明：55岁以上人群的患病率显著升高,占80%；50%以上患者不熟悉糖尿病的基本知识,40%患者有控制饮食的意识,35%患者定期检测血糖值,55%患者接受医护人员的健康教育指导.90%以上的患者希望得到糖尿病医生和护士的指导.
3.结论
3.1 加强组织和管理:随着人们对健康要求的提高以及系统化护理工作的进一步实施,患者的健康教育在护理过程中的重要性日益凸显.护士具备健康教育的意识和执行健康教育的能力,直接影响病人对健康教育的满意程度.针对糖尿病进行相关的健康教育,在帮助患者改善生活质量的基础上,还能够降低医疗开支,同时有助于改善代谢控制.若护理人员对糖尿病健康教育的意识淡薄且疾病相关知识不足,则很难满足糖尿病患者对疾病知识的需求,需要进一步增强糖尿病教育意识.调查显示,70％患者希望能够从护理人员得到相关指导,对此我院应加强护理人员的糖尿病健康教育的组织和管理,加强其健康教育的意识和实践能力,糖尿病健康教育应作为护理人员的职责,并列入其工作考评标准,并细化操作流程和管理制度,提高健康教育的可行性,做到时间上有安排,内容上有要求,并有反馈及检查措施.
3.2 重视糖尿病患者的心理辅导:作为一种终生性疾病,糖尿病的一些治疗措施易引起患者情绪波动,特别是饮食上的控制,患者常需要忍受痛苦,克服自发,以及在血糖控制不良的情况下所引起的并发症,致使医疗费用增加,导致患者在生理和心理上的负担加重.有资料表明,糖尿病患者多患有抑郁症,同时糖尿病亦会导致或加重抑郁症.本调查显示,有心理方面辅导需求的患者占45％,表明患者有可能意识到良好情绪对疾病治疗有益,但受中国传统氛围影响,患者一般情况下不会公布自己的心理状况和想法,不习惯与陌生人进行情感沟通.这种情况下,护理人员应该积极与患者交流沟通,控制患者情绪波动,做好入院健康教育工作,定期举办糖尿病知识推广活动,邀请血糖控制情况较好的患者,分享其治疗经验和体会,以加强其他患者治疗糖尿病的信心,指导其处理可控范围内的问题,消除其消极和抵触情绪.使患者充分发挥主观能动性,主动监测自身疾病的治疗阶段和发展情况.
3.3 开展健康教育形式的多样化:通过此次调查,我院发现,患者对健康教育形式上的要求是多样化的,70%以上患者希望有科普手册进行自我教育,之后依次是病友互相交流和个别指导.其中我院自制的科普手册图文并茂,适用于有一定阅读能力和文化程度,且带镜后视力尚好的病人,患者及其家属可在住院期间阅读和学习,为出院后的自我护理做好准备.此外,糖尿病病友间通过互相交流,分享各自的治疗经验,从中获取成功治疗方法和正确的生活习惯,也可减轻心理压力,树立其治愈的信心.个别指导,即采用一对一的教育方式,此方法具有针对性,个体化教育有助于护患交流,是我院进行健康教育的主要方式,可满足不同层次患者的需求.但此方式需要耗费较多的时间来实施.而专题讲座等健康教育推广活动较适合时间充裕、身体状况允许外出的患者.对于来自城市郊区或农村的以及腿脚不便的患者,在实施的可行性方面仍存在较大的问题.
根据调查结果,我院依据不同患者的需求,对于住院患者,着重其糖尿病病因的分析和疾病的治疗,并积极预防糖尿病引起的并发症.通过个别指导的方式,培养患者的自我护理技能.每半个月定期为住院糖尿病患者及其家属开展专题讲座,并定期举办糖尿病病友联谊会,提供机会以便于患者相互学习.另一方面,在实施健康教育的过程中,需要及时对教育效果进行评估,形成科学、系统的指导系统,直到患者完全掌握,从而确保健康教育工作实施到位.少数患者不能彻底掌握糖尿病的基本知识和自我护理技能.经分析,可能与教育时间不够长,教育力度不够以及患者接受能力差有关.因此,应将年龄较大或文化程度低的患者设立为健康教育的重点对象,主要施以个体指导,以强化教育效果.
3.4 糖尿病患者自我管理能力的培养:糖尿病为慢性终生性疾病,所以在很大程度上患者的自身管理将影响治疗效果.住院时进行的糖尿病健康教育,目的在于通过短期内的学习,补充和强化糖尿病的相关知识,是提升患者自我管理能力的重要基础.调查结果显示,一般糖尿病患者,尤其是60岁以上的老年人仍没有足够的能力执行自我管理,分析其主要原因,是由于糖尿病患者知识缺乏,或文化程度低、年龄大等因素导致的,患者易因此产生消极情绪,有碍于疾病的治疗.为使这一状况改变,护理人员应发挥住院糖尿病教育的优势,结合患者的健康状况和治疗特点,有针对的进行治疗.