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[摘 要 ] 通过阐述医务人员对病人的健康教育形式、教育健康教育实施步骤得出在医院开展健康教育,能促使人们提高健康意识和自我保健能力,并促进建设有益身心的和谐社会环境的结论.
[关 键 词 ] 医务人员；健康教育
[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（a）-074-02
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿地改变不良的健康相关因素,消除或减轻健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量.实施健康教育的四大场所是社区、学校、职业场所和医院,对于病人来说,医务人员是健康教育的最佳实施者.
1.医院健康教育的形式
1.1 病人教育
1.1.1 门诊教育门诊教育是指对病人在门诊治疗过程中进行的教育.门诊病人变动性、流动性非常大,教育中更要侧重于普遍性,根据不同季节、不同地方、不同疾病特点,进行常见病的防治教育.必须注意教育内容的精炼、新颖,以增进教育的吸引力.
1.1.2 候诊教育指在病人候诊期间,针对候诊知识及该科的常见性疾病防治所进行的教育,通过常采用口头讲解、宣传栏、教育材料、广播等形式,有条件的医院可设闭路电视网进行教育,效果更佳.
1.1.3 随诊教育指医生在治疗过程中,根据病人所患疾病的有关问题进行的口头教育,这种教育方法具较强的针对性和灵活性,但不宜太详细,以免影响诊疗速度,造成候诊病人的不满.
1.1.4 门诊咨询教育包括院内的单科专门咨询及面向社会各类人群的综合性咨询,内容跨度比较大,主要是由医护人员解答病人的提问.
1.1.5 健康教育处方指在诊疗过程中,以医嘱的形式对病人的行为和生活方式给予指导,如发给病人有针对性的宣传材料,便于病人保存、阅读.
1.2 住院教育
1.2.1入院教育指在病人入院时,对病人或家属进行的教育.主要内容是医院有关规章制度,如生活制度、探视制度、卫生制度等.通常由护士承担,可采用口头教育或宣传栏,也可印制小册子发放.
1.2.2住院教育指在病人住院期间进行的教育.主要内容应针对各类病人的不同健康问题有所选择,对慢性病人、病情稳定者,教育内容可较系统、深入.例如对高血压患者,可针对高血压的病因、发病机理、症状、并发症、生活起居、饮食、锻炼、自测血压技术等一系列内容进行,所采用的教育方法也可多样化,包括讲课、咨询、小组讨论、程序化学习、电视录像等.
1.2.3出院教育指病人病情稳定或康复、出院时所进行的教育.应针对病人的恢复情况,重点介绍医治效果、病情现状、巩固疗效、防止复发的注意事项,帮助病人建立健康的生活习惯.
1.3 出院后教育
出院后教育是一个追踪过程.其方法包括书面指导、不定期的学习、咨询等.教育的对象主要是出院后须作特殊安排的病人,包括截肢病人、半身不遂病人；老年慢性病人,如中风、心脏病等；经常需要作复杂治疗的病人,如放疗、化疗、理疗等.内容包括饮食、起居、给药方法、目的、用途、活动方式等内容.
1.2 医务人员的在职教育
主要内容应侧重于转变医护人员、行政领导的卫生观念,掌握疾病的发病原因、发展机理、诊断治疗、预防措施及预后,熟悉健康教育计划的设计、组织实施及效果评价,提高开展教育的实际说写、沟通能力等.
2病人健康教育的实施
2.1 分析病人的需要
病人的需要包括病人是否了解自己的病情、治疗方法、诊断结果,有无不良的卫生观念或习惯而影响治疗,病人或其家属有何技能有助于治疗工作等等.如果病人有多种需要,应进一步分析哪种需要对治疗病人疾病最有帮助,病人的知识能力最适宜提供哪些教育等.
2.2 确定目的
明确的目的有助于教育计划的正确开展,如糖尿病人,有关他的病情、可能的并发症、治疗方法、饮食起居指导等都是他所需要的,在这些需要中,他所能采取的措施就是控制饮食,且控制饮食对其病情的治疗与控制效果最大,因此,可将教育目标定为“指导病人能计算食物中所含热量”.
2.3 拟订教育计划
2.3.1 教育时间与场合 应在医院诊所中设有病人教育室.病人（除急诊病人外）挂号后,首先应接受健康教育人员的咨询.教育人员利用各种谈话技巧,了解病人的个别需要、个体差异及经济状况等资料后,再由医生诊断、治疗、护理,其中需要进一步提供病人有关知识及技术者,再进行教育,因此,在病人进入医院到离开医院的这一段时间,都是健康教育的时机.
健康教育最好在专门的场所或候诊室中进行,应避免在大庭广众中进行,以免使病人不安,但要注意,在候诊室开展健康教育不同于候诊大厅的闭路电视、宣传画栏等.如病人需要追踪访视或在家治疗,则家庭访视也是病人健康教育的好场所,住院病房是孤教育场所.
2.3.2 教育内容包括疾病的病因、病情、传播途径、论断结果、治疗过程、预防措施、副作用、注意事项及病人本人应负责任、应具备技术等,甚至人体生理结构等都是教育内容.在决定教育内容时,最主要考虑两个因素：病人的需要和病人的学习能力.健康教育计划的内容应该是基本、简单、重要、有用,并可多次重复,以加深病人的印象或熟练掌握某些技能.
2.3.3 教育人员健康教育是一个完整的教育系统,在教育中每个环节的人员及设备都应配套,各司其职,包括医院中与病人接触的各类人员,如医生、护士、检验人员、药剂人员和行政后勤人员、健康教育人员,以及医院的外观、环境、宣传栏、宣教资料等.
2.3.4 教育方法和工具考虑病人的个体差异,选择适当的教育方法和工具.在教育中,要让病人有提问的机会,并给予满意解答,这样不但能满足病人的需要,也能促使其主动记忆；教育内容应尽可能以有趣、生动的语言或娱乐方式传授给病人；对某一教育内容,应重复教育多次,并以不同的方式进行；在教育过程中,应减少病人的焦虑、疑感或不安的情绪；发给病人必要的参考资料.
2.4 实施教育计划
2.4.1 与病人谈话的态度应客观、公正.采取接纳的态度,即要帮助、指导,不能批评、训诫；避免不成熟的建议或承诺,以免加重病人心理负担或导致医疗纠纷；要主动、热情,以满足病人的心理需要.
2.4.2 与病人谈话的技巧要站在病人的立场上,建立密切的医患关系；要积极倾听病人的叙述；要注意观察病人的症状和情绪；问话语气要中肯,态度要和蔼,表达要通俗,使其易于接受；要考虑不同类型病人的特点；要掌握会谈时间,把握重点.总之,要让病人感觉出教育者的诚意.
2.5 评价
2.5.1 评价教学需要应评价以往评估的病人需要是否是病人的真正需要,有否有遗漏；或者当病人有多种需要时,教育者由于时间的限制只考虑了对病情有较大帮助的需要,而忽略了解除病人疑虑的需要,导致无法取得病人的信任,降低了病人的参与感等.
2.5.2 评价教学方法教学方法的恰当与否,直接影响到计划的成败.评价教学方法,包括评价教学的时机与场合是否恰当；教育者是否称职；教学材料是否适宜（准确、通俗）；教学方法是否得法；教学进度、气氛如何.
2.5.3 评价目标计划的目标有不同的层次,而前一层次目标是达到后一层次目标的必需.如对肥胖的高血压病人进行健康教育以促进其康复,可推荐下列顺序：健康教育计划→效应1（如知识提高等）→效应2（如合理饮食）→效应3（体重控制）→效应4（血压控制）→效果（发病率、死亡率下降）.
评价是健康教育的重要环节.“计划――执行――评价”是一个连续的过程,可以随时修正,不断改进教育方法,促进医院健康教育更好地实施.
（收稿日期：2007-03-01）
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