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文章编号：1009-5519（2008）15-2341-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
病人健康教育是在医院内实施教育的一种形式和整体护理的重要部分.教育的目的就是通过专业护士在病人住院过程中和整个恢复期间的一系列教育工作,使病人了解有关自己疾病的病理知识并掌握一定的康复保健知识.通过2年多的临床实践证明,采用集体和个人相结合的健康教育形式对病人的康复起了有益、有效的作用.
1.护理计划
在实施病人教育中设定一个理想的护理计划,不仅要为护理的具体行为提供科学、详细、明确的指导,同时还必须包括病人教育的内容.病人教育以医院为基地,以病人及其家属或陪护为对象,通过有计划、有目的的教育过程,使病人的行为向有利于康复的方向发展.为了能对每例住院病人都实施相应的健康教育,我们在病区13名护士中挑选2名护士,一名是具有骨科临床经验22年的主管护师,一名是在骨科上班3年并外出进修6个月的护师,她们二人都具有较强的交流和沟通能力,充当了病区专业护士角色,与其余11名护士每人管理4例病人,相互配合,负责对各自区域内的病人白天所有的护理和健康教育.
2.护理实施
2.1 教育阶段性：实施分阶段进行健康教育的方法,将病人的住院时间分为3个阶段：入院阶段、住院阶段、出院阶段,进行5部分内容的教育：入院教育、术前常规教育、术前特殊教育、术后教育、出院教育.在实施分阶段的教育过程中,对病人除适当进行灌输式教育外,还经常从病人和家属处获得反馈信息,了解病人对自己教育内容的掌握程度,不断进行强化教育,使整个教育过程系统化、科学化,真正实现了以护理程序为基础,以病人为中心的整体护理的健康教育模式.
2.1.1 入院阶段教育：专业护士在病人入院当日或次日（一般是指急诊病人）就为其介绍环境,入院须知等一系列的入院教育,使病人熟悉医院环境,适应住院生活,以最佳的身心状况接受治疗.
2.1.2 住院阶段教育：（1）术前常规教育,主要是向病人解释戒烟,注意保暖,避免外出,防止交叉感染的重要性,并鼓励和督促病人认真做好这些工作.除此之外,还包括协助病人进行床上练习自行排大小便,深呼吸,排痰训练以及特殊手术体位锻炼和肌肉等张收缩练习等.这一系列锻炼能使病人增加对手术的耐受性,减少术后的并发症和促进骨折愈合.（2）术前特殊教育,包括向病人深入浅出地解释有关疾病的病因、诱因、临床症状和预后等,且能正确描述自己的症状,为临床提供疾病动态发展趋势的有关信息等.另外还需为病人进行手术的注意事项和术中配合的介绍,让每例将要经历手术的病人都能了解术前术后可能需要安置的引流管和接受的治疗,如植皮、截肢等,使病人在主动接受这些治疗之前,有良好的承受能力.（3）术后教育,即从手术日起,专业护士开始为病人进行术后教育,该教育的持续时间将维持至病人康复.它包括对病人术后饮食、用药、切口观察和功能锻炼的指导,协助病人在床上翻身,以及鼓励和协助病人早期活动等.
2.1.3 出院阶段教育：当病人等待出院之际,专业护士为病人进行出院后休息、营养饮食、用药、功能锻炼等相关知识的教育工作.
2.2 教育形式：在对病人实施整个教育计划过程中,主要采用集体教育和个人教育相结合的形式.
2.2.1 集体教育：就是将病人或家属等集中起来,定期由专业护士进行小讲课.在病人的健康教育工作中,除了常规做好病人的入院教育外,还于每周三下午,由专业护士将病区病人适当分类进行术前术后等相关事项的小讲座,并发放为每例病人制定的相关资料,让病人进一步巩固所讲知识.同时收集病人的反馈意见以改进今后的工作方式.
2.2.2 个体教育：个体教育就是根据病人的具体情况,由专业护士和病房责任护士进行因人而异、因病而异的强化教育.每例住院病人除了能参加病区安排的每周1次的小讲课外,专业护士和责任护士每天还利用一定的时间,根据病人的不同特点采用因病而异,因治疗方案而异的个体化教育.
3.效果
3.1 病人的医学知识得以增长,预防保健能力得以增强,改善了护患关系,使病区满意率超过99％.
3.2 适应了现代护理观的发展,防病知识的普及教育工作已不再仅限于住院病人范畴之内,开始面向家属和社会健康人的教育.
3.3 通过对病人的教育工作,护士的自身价值得以体现,激发了护士们的学习积极性,在病区中形成了人人主动学习,乐于学习的良好气氛.
4.体会
4.1 教育形式应有针对性：教育要因病而异,在骨科病区,病种复杂多样,不同疾病的预后各不相同,对病人的生理、心理造成的影响亦不相同,有些骨折和创伤对病人是永久性的伤痛,如：肢体离断,大面积皮肤毁损等,要告知家属不要歧视病人,使他们摆脱不必要的担忧和恐惧,以最佳的身心状态去接受治疗.教育要因治疗方案而异,随着临床新业务新技术的不断发展,同一种疾病,因治疗手段的不同,其疾病的康复期也不同,需要病人配合的内容也不尽相同.故对病人进行教育时应做到有的放矢,教育要因人而异.为了适应现代医学模式的转变,我们不再视病人为疾病,而把病人看作是一个患病的人,一个社会的人.每例病人因年龄、性别、职业、文化背景、风俗习惯、生活特点的不同,对医学知识的普及程度各不相同,住院期间对医学知识的渴望程度也不尽相同,这就对健康教育工作提出了新的要求,即个体化教育.如：老年病人往往记忆力减退,要反复多次强调并且耐心细致的教育,对青壮年和中年丧失劳动能力者,因为他们正肩负着事业、家庭的重任,往往接受不了现实状况,我们要鼓励其正视疾病,树立起坚强的信心等,这些个体化教育,为健康教育工作获得成功打下了扎实的基础.
4.2 制作多种教育材料：在每天的工作中,护士除了以口头形式反复向病人进行康复教育外,还通过制定个体化的教育资料,如方便小卡片和相同疾病的现身说教等形式进行教育.我们根据骨科的特点,自订了骨折和骨病的相关注意事项和功能锻炼的基础知识.还通过每月1次的工休座谈会和每周三的小讲课向病人和家属等进行卫生保健知识的宣教,使病人和家属受益匪浅.
收稿日期：2008-01-14