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摘 要：继续医学教育在不断发展的医疗卫生事业中已经取得了非常显著的成绩,但其教育方法并没有突破国民教育模式,很难满足飞速发展的继续医学教育需求,继续医学教育的质量也因此受到不同程度的影响,文章着重分析行为导向教学法、目标教学法和以问题为导向的教学法（PBL）在继续医学教育中的应用与创新.
关 键 词 ：继续教育；医学；教学法
中图分类号：G71 文献标识码：A
一、引言
教育的方式具有多种形式, 通常所说的传统教育是基础教育, 继续教育则属于终身教育.继续医学教育是医学教育的重要组成部分,是传统的学校教育向终身教育发展的一种新型的教育制度,是指完成基础医学教育之后进行的在职进修教育,是对医护人员进行知识更新、补充、拓展和能力提高的一种高层次的追加教育,有助于进一步完善知识结构,提高其创新能力和专业技术水平[1].在继续医学教育中,常用的教学法主要包括行为导向教学法、目标教学法和PBL教学法,文章将从三种常用教学法的概述及其在继续教育中的应用等方面进行讨论,以期为继续医学教育的发展提供有意义的参考.
二、行为导向教学法
行为导向教学法是指由师生共同确定的目标来引导教学过程,通过各种自主型的教学方式和共同解决问题的教学样式塑造学生的认知能力[2].以培养学生的综合职业能力为目标,以职业实践活动为导向,强调理论与实践的统一,引导学生主动联系实际问题,这是非常符合继续医学教育“以能力为导向”的教育理念的教学方式.
行动能力和问题解决能力的获得是整个学习过程的核心.在继续医学教育中,通过一系列的案例分析,让学生自发地去探讨、研究,并在学习过程中掌握课程要求的知识和技能,培养分析和解决问题的能力.其系列的推敲、引发、探讨、研究等过程,增加了学生对该继续教育过程的兴趣,也大大提升了学习的效率.
在继续医学教育的教学中,采用“行为导向教学法”是必要的,也是可行的.让学生在联系实践中学习知识,在综合运用中学习知识,这种教学方法不仅可以激发学生的学习兴趣,提高学生的学习主动性,而且还能培养学生运用所学理论知识去解决实际问题的能力,真正达到学以致用的教学目的.虽然,目前还存在着譬如教学理念不适应、教学手段不够完善、教材无法完全与之配套等问题,阻碍了“行为导向教学法”在继续医学教育课堂上的应用,但是应该转变观念,克服困难,这样才能真正地培养出适合岗位和就业的高职人才.
三、目标教学法
目标教学法是以教师为主导、学生为主体、教学目标为主线的教学方法.将教学过程分解为课堂导入、展示教学目标、讲解相关知识、目标测评等几个环节,并根据这些环节组织实施教学.目标教学法中的核心环节是确定能力培养目标,要求教师在熟悉教材的基础上理清该课程的知识体系,并明确各知识点及其所要达到的教学目标[3].
例如,外科护理学是一门实践性很强的应用学科,其中的手术配合、更换敷料等均为实践操作,不但要有理论指导,还要掌握操作技巧.外科护理学是一门与基础和其他临床学科有着密切联系的学科,在学习过程中设置明确具体、可操作、可测量的教学目标,注重理论联系实际,使学生在整个学习过程被动为主动.
目标教学法是继续医学教育中经常运用的教学方法,它具有直观、生动、形象、具体等特点,如能正确运用,可以调动学生学习的积极性,提高学生的学习兴趣,更好地掌握医疗卫生的各项基本技术、技能,从而使每一个学生学有目标、练有目标,在轻松、愉快的学习气氛中达到全面提升的目的,有利于提高继续医学教育的效果.运用目标教学法能使教师的教和学生的学有一个统一明确的要求.使学生学有目标,在教师的引导下真正成为学习的主人,充分发挥自身的主体作用,在学习讨论中获取知识.与其他教学法相比,目标教学法更注重教学过程以及教学效果.
四、PBL教学法
PBL教学法是以问题为导向的教学方法,是基于现代社会以学生为中心的教育方式.是在医学教育中以问题为基础,以学生为主体,用小组讨论的形式,围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程[4].其精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生的主动性和积极性.它强调在有意义的情境中引导学习者分析实际问题,从而获得隐含于问题背后的知识,并获得分析解决实际问题的能力.
PBL教学法是强调以学生的主动学习为主,以病案和问题为基础,并辅以教师引导的小组式教学[5][6].按照“临床症状、体征、病因分析、诊断与鉴别诊断、治疗与预防”的临床逆向思维模式组织教学,鼓励学生围绕某一具体病例运用多种现代化科技手段进行自学,再将各自获取的临床推理集中讨论交流,最后通过教师的归纳总结进一步加深理解和记忆.
PBL教学法的引入改善了继续医学教育环境,学生对学习和对教师的满意度有所提高.PBL教学法与传统的讲授法相比较更能提高学生的学习主动性,学生能够主动地去寻求知识、查找信息、搜集资料,学生的分析、判断、推理、综合知识能力得到了培养.PBL教学法有利于培养具有自学、创新和科学思维能力的头脑,有利于培养具有个体发展优势的全面发展的高素质人才.
五、结语
继续医学教育使医疗卫生人员在整个专业生涯中不断更新知识,以提高业务技术水平和工作能力,适应医学科技、卫生事业的发展,更好地为人类的医学健康事业服务.从教育的职能上看,它属于成人教育的范畴,是专业教育的继续、补充和完善.目前大多继续医学教育以传统的课堂面授式为主,对参训者的时间有一定要求.另外,参加培训班、学术讲座、会议等会受到经济条件和时间的制约,因而难以收到预期的教学效果.医疗卫生人员的学习处于被动接受状态,缺乏积极性、主动性,医疗卫生工作水平也难以得到提高.随着医疗卫生事业的迅猛发展,对从业人员的要求也不断的提高,在当今的社会环境中,选择继续医学教育对医务人员而言是其工作道路上不可或缺的一部分.而继续医学教育所采用的教育模式及方法则显得尤为重要.
目标教学法与行为导向教学法都有一定的实效性,在继续医学教育之中,目标教学法往往起了很大的作用.在一般的职场或者社会的继续教育中,学生往往都缺乏自制力以及主观能动性.而目标教学法与行为导向教学法就会以一定的约束力和引导力让学生在一定的目标情况下最终达到提升自我能力的目的.PBL教学法与其他两种教学法不同之处在于,它既有传统教学也有特立独行的创新教学.在继续教育中,学生在课堂授课当中不只会在传统的知识教育上得到灌输,也会在不断推陈出新的例子当中留下更深刻的印象,从而达到学习的目的.
合适的教学法能够有力地促进继续医学教育的发展和完善,帮助医疗卫生人员不断地提高专业技能.应该将不同的教学法有机地结合,运用多重思维对所学知识进行融合吸收,从而促进继续医学教育向更好的方向前进.