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摘 要：针对海外医学留学生的特点,采用全英语教学,在不同教学阶段,运用不同教学手段,可以增强临床教学效果.
关 键 词：海外医学留学生临床教学全英语教学教学手段
近五年来,笔者参加了苏州大学海外医学留学生的临床教学工作,包括诊断学、心血管内科学的理论课、临床带教和实习,在这过程中积累了一定的经验,也遇到过一些问题,现总结如下.
一、重视全英语教学
我校医学留学生主要来自印度、巴基斯坦、马来西亚、印尼等国家,由于英语是这些留学生国家的语言,学生从小具有一定的英语听、说、读、写的能力,而且很多留学生毕业后将回国考取执业医师执照,试题多采用英语作为考试语言,因此英语教学就成了这批留学生的主要教育手段［１］.
在临床教学初期,由于英语表达和习惯的不同,学生对课堂内容的理解程度一度降低.例如,印度学生发的t的音接近d的音,笔者常常混淆留学生的意图.此时,书写便成为交流的一种手段,但花费时间较多,不适合有限的课上时间.因此,为了更好地和留学生熟练交流,笔者利用业余时间加强口语、听力训练,抓住日常与留学生交流的机会,逐步了解他们的发音特点；同时,在课前认真备课,保证英语表达规范、流畅,能让留学生更容易理解课程内容；此外,笔者还于2009年前往美国纽约州立大学语言学院参加专业英语培训,在专业英语和课堂语言交流能力方面有了很大的进步.随着教学的进行,尤其最近两年,在彼此不断适应了对方国家的发音特点的情况下,师生间的交流有了较好的发展,课堂教学效果也大大增强了.
二、多种教学手段相结合
由于语言的差异,对留学生教学单纯采用文字描述教学效果欠佳,故笔者在在教学过程中针对不同的教学阶段采用不同的教学手段.
1.理论课程学习阶段.应用大量的多媒体计算机辅助教学手段,通过绚丽的画面、精彩的动画、方便的人机交互及简捷操作等优点,把枯燥的教学内容以形象的方式展现在留学生面前,给学生丰富的视觉、声觉感受,让学生通过多个感觉器官来获取知识,激发学生的学习热情［２］.例如,诊断学心电图一直是学习的难点,如果利用传统手段教学,就连我国本科生都很难在有限的时间内完全掌握和理解,对海外留学生来说难度更大.笔者将心电图和心脏电生理活动制成三维动画,进行直观的动态比较,既形象又生动,激发了留学生的学习兴趣,收到了良好的教学效果.
2.临床见习阶段.临床见习教学是医学教育的重要组成部分,是对理论课程内容的延续和巩固.以往给我国本科生临床带教时,通常找几个典型病例,带着学生问诊、体格检查,然后讲解病例特点、诊断和治疗方案.在这种教学方式下学生缺乏主观能动性,处于教学的被动地位.由于很多留学生在其本国从小受到的是“发散式”教育,与我国有很大不同,显然我国传统的“灌输式”教育不适合留学生.笔者在教学过程中采用“案例教学法”,通过以问题为中心的学习和训练,使学生树立整体的医学观,训练正确的临床思维能力［３］.如以心绞痛为例,首先围绕主要症状“胸痛”展开,让留学生主动思考可能会是什么疾病,再讨论不同疾病导致的胸痛特点有何区别,循序渐进；其次带领留学生到床边示教,笔者作适时翻译和提供一些重要信息（部分学生能用中文问一些简单的问题）,留学生通过实际病例来加深对“心绞痛”的印象.这样不仅让留学生全面掌握了“心绞痛”的常规诊治,同时也培养了留学生的临床诊断思维.
3.临床实习阶段.临床实习是医学生向准医师过渡的关键阶段.海外留学生由于语言和文化的差异,不熟悉与中国病人的交流方式,常常不愿意和病人接触；另外,并不是所有的医师都能熟练进行英语或双语查房,绝大多数病人无法进行英语交流,导致一些留学生对实习失去兴趣.笔者坚持每次查房都采用双语查房,在处理完病人后,还专门给留学生做一些临床指导,并接受学生的提问；将一些英语水平较好的实习生或研究生与留学生分在一组,共同管理病人、进行临床操作,部分解决留学生与病人交流困难的问题,帮助他们适应实习生活；请住院医生充当“标准化病人”,采用全英语交流,激发留学生学习热情,发挥主动性,让他们熟练掌握心血管内科疾病的诊疗过程,弥补一些典型病例资源的不足［４］.
以上是笔者近几年来承担海外留学生临床教学的几点体会,经过不断和留学生相互磨合,目前的教学取得了很大的进步,也得到了留学生的认可.在带教过程中,笔者以为最大的问题是留学生与患者语言沟通的障碍.为很好地解决这个问题,笔者建议将中文作为留学生的必修课程.另外,因文化差异,一些留学生缺乏时间观念,经常迟到,甚至旷课,这需要留学生管理处认真负责、共同监督.