案例教学法在大专护理健康评估课程教学中的应用

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【摘 要】目的探讨案例教学法在大专护理健康评估教学中的应用效果.方法将我校2012级大专护理14、15、16、17四班187名学生以班为单位分案例教学组（n等于98）和观察对照组（n等于89）.案例教学组采用案例教学法教学,观察对照组采用常规教学模式教学.采用期末理论考试、实验操作考试以及问卷调查评价教学效果并比较.结果案例教学组的理论考试成绩、实验操作考试成绩以及教学效果满意度明显高于观察对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）.结论案例教学法能够提高大专护理健康评估的教学效果,有利于培养学生的临床能力及综合能力,值得推广应用.

【关 键 词】案例教学法健康评估大专护理

【中图分类号】G64【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2014）08-0238-02

《健康评估》是大专护理专业学生学习的一门主干课程,是基础课程转入临床课程,主要教授学生运用基本理论、知识、技能对病人进行生理、心理和社会等各方面健康状况进行评估,为护理诊断提供科学依据.传统教学方法不能将理论与临床有机结合,导致学生在遇到具体问题时,诊断思维方式单一,理论脱离实际,我校在2012级大专护理《健康评估》课程中采用案例教学法教学,取得满意效果,现报告如下：

1.对象与方法

1.1对象我校2012级大专护理14、15、16、17四班187名学生以班为单位分案例教学组（n等于98）和观察对照组（n等于89）,学生均为女生,年龄在19-22岁.两组学生在年龄、性别、基础学科成绩方面无统计学差异（P>0.05）,具有可比性.

1.2教学方法两组学生采用相同的教学内容、学时、进度以及测试试卷,并由师授课.

1.2.1观察对照组采用传统教学方法,教师按照预先准备的教学程序,有步骤地将原理、结论等教授给学生.

1.2.2案例教学组

1.2.2.1案例设计与导入案例由教师在课前根据教学重点、难点,结合临床护理工作中的常见知识点设计.如常见症状评估章节中“咳嗽与咳痰”症状,设计案例如下：“患者,男,17岁,因发现眼睑及头面部水肿3天,并全身水肿1天收住院治疗.入院尿液检查示：尿蛋白（++）,红细胞（+++）”.提问：（1）该患者水肿的类型,以及如何判断水肿的严重程度；（2）常见的水肿类型有哪些,分别见于哪些疾病；（3）水肿患者的护理评估要点；（4）水肿患者的相关护理诊断.案例设计后在课前一周发给学生,由学生小组进行分析讨论.

1.2.2.2学生课前讨论学生按照学习成绩随机分组,每组10人,课前根据案例,预习教材相关内容,并思考讨论所给问题,鼓励学生在互联网、图书馆、数据库等获取答案,最终小组统一得出结论.

1.2.2.3课间案例讨论各小组分别派一人为中心发言人,充分表达本组的分析、见解和结论,代表本组进行组间讨论,小组成员轮流做中心发言人.各组论述自己答案并为自己答案辩护.组间可相互质疑、辩论.在讨论过程中,教师对学生提出的疑问及时解答.讨论结束时,教师根据各组答案选出最佳答案,并给出参；对各组的优缺点进行点评,并一起回顾本次课的重点、难点.

1.3教学效果评价方法根据考教分离原则,期末由教务科统一命题对两组进行理论考核以及实验操作考核；同时制定统一调查问卷,由学生不记名填写,评价分析教学效果,调查问卷发出187份,收回187份,全部有效.

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件进行分析,计量资料采用两独立样本的t检验,计数资料采用两独立样本的x2检验,检验水准a等于0.05.

2.结果

案例教学组在理论考试以及实验操作方面明显优于观察对照组（P<0.05,见表1）,问卷调查中,部分项目如“激发学习兴趣、提高临床护理问题的处理、提高语言表达能力、临床护理操作能力”等试验组明显优于对照组（P<0.05,见表2）.

3.讨论

案例教学法（CaseStudy）最早由美国哈佛大学法学院院长克里斯托弗朗道尔教授在1870年创立[1],是通过一个具体教育情境的描述,引导学生对这些特殊情景进行讨论的一种教学方法,能将知识与情感、教与学巧妙地结合起来,成分发挥课堂教学中学生的积极性、主动性和创造性,变学生单纯接受知识的被动教育为学生自主寻求知识的主动教育[2].

3.1案例教学法有利于激发学生的学习兴趣及自主学习能力案例教学中,根据教师提供的案例以及需要解决的问题,通过直观、生动、具体的案例可增强学生的学习热情,并能把课本上的重点、难点具体化、直观化；在学生解决问题的过程中,可以增加学生的自主学习能力[3].本次研究中,案例教学法组91.8%的学生认为通过案例教学可以提高自主学历能力,相对于观察对照组的69.7%有明显的改善.

3.2案例教学法可提高学生对护理问题的处理以及临床护理操作能力在常见症状评估章节,通过案例能置身于临床护理中来了解临床护理问题,并通过自身寻求答案而加深对护理问题的理解,使面对临床护理问题时能从容面对；在身体评估章节,给出案例,让学生相互扮演护士与病人的角色,通过亲身体会以及实际操作,使学生能注意到书本中没有提到的知识点及注意事项,能提高学生的临床护理操作能力[4].本次研究中,案例教学组中有72.4%的学生认为能提高护理问题的处理以及88.8%的学生认为案例教学法能提高护理临床操作；在观察对照组,相对应的比例仅为53.9%和66.3%；两组之间差异有统计学意义.

3.3案例教学法能提高学生的综合能力案例教学法在教学过程中,需要学生主动通过互联网、数据库、图书馆等其他渠道获取知识,拓展了学生的知识面,同时也提高了自主学习的能力；在组内以及组建辩论中,学生在加深对知识点的理解记忆的同时,可以提高学生的语言表达能力以及沟通能力等；使学生的综合能力得以提升[5].