公益项目阶段性评估

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摘 要：昆山市花溪社区常青藤服务中心通过昆山公益创投活动成功申请资金,用于本社区大重病居民关爱服务.这对于农村社区服务中心意义重大,一是首次对于公益项目运作的尝试；二是首次必须为大重病居民提供专业化服务.通过亲身参与,并结合自身专业知识,总结出该项目阶段性服务活动执行的经验教训,对该社区今后相关服务有所帮助,也为目前较热的各城市“公益创投”活动有所启示.

关 键 词：昆山市；公益项目；阶段评估

中图分类号：C91文献标志码：A文章编号：1002-2589（2012）35-0045-02

一、概述

(一)背景

昆山市花桥经济开发区花溪社区位于花桥经济开发区的中心地带,辖区内户籍人口5355人,截至2012年3月10日,患各类大重病的居民有61人,涉及家庭59户,病种涉及尿毒症、器官移植、恶性肿瘤、白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤、重型糖尿病等.

(二)服务对象描述

1.服务对象

本项目旨在为社区内300名大重病居民及其照顾者提供多方位的支持.并根据需求进一步扩大受益对象.因为受条件限制,未获得服务对象个人及家庭更为详细的资料.白血病1人；膀胱癌1人；鼻癌1人；肺癌4人；肝癌1人；宫颈癌1人；红斑狼疮4人；结肠癌1人；淋巴癌1人；鳞癌1人；脑瘤3人；尿毒症2人；癌6人；食道癌2人；胃癌8人；血友病1人；细胞癌1人；胰腺癌5人；直肠癌2人；其他5人等.

2.大重病居民面临的主要问题

大重病居民面临的主要问题有：一是医疗知识层面.大重病居民及其家属,往往通过病友介绍、朋友打听等渠道获得一些零碎的康复方法,缺乏较专业、系统的康复知识；二是心理层面.大重病居民和家属生活态度普遍消极；三是社会参与层面.大重病居民和家属生活质量低,不愿与社会接触.

3.服务对象需求分析

减轻心理压力：大重病居民及其家属由于病痛的折磨,生活态度消极,较普通人更容易产生自卑、消极等负面情绪,抑郁、自我封闭,缺乏对生活的信心,往往成为这一特殊群体的“并发症”.

获取康复护理知识：大重病居民及其家属,往往通过病友介绍、朋友打听等渠道获得一些零碎的康复方法,缺乏较专业、系统的康复知识.

提供经济支持：高额的治疗费用对每一位大重病患者及其家属而言都是一笔不小的支出,特别是对原本家庭经济情况就比较困难,又没有相关医疗保险的家庭来说,更是如此.许多家庭困难的患者往往由于经济问题而延误了最佳的治疗期.

提供适当临终关怀服务：目前多数大重病患者服务多注重身体康复,缺乏对大重病患者临终服务的直面关怀.此次是对临终关怀服务的一个尝试,希望摸索出符合本社区的临终关怀服务模式.

(三)项目的设计框架

1.明确机构服务理念

整合各方面的资源,为花溪社区大众病患者及照顾者提供物质和精神层面的相关服务.这些服务对象首先面临的一大问题是经济困境,常青藤服务中心的工作人员和志愿者需要帮助其争取一切可用保障资源,减轻其经济负担；服务对象需要的不是社会同情,而是接纳,各类服务人员充分利用人生阅历经验以及沟通等技巧平复服务对象的情绪,引导其如何管理好情绪,树立治病和生活的信心.

2.整合社会资源

首先利用社区医疗资源,倡议社区内有相关大重病医疗背景的专业人士为其提供正确的医学知识；其次开展大重病小组互助,组内相互支持关爱,组外寻求社区内已愈患者的康复指导,树立战胜病魔的信心；最后帮助其争取各项救困保障资源支持,减轻其经济上的负担.

3.专业干预

邀请上海延泽社会工作发展中心人员进行项目督导,每两个月见面交流,及时沟通处理服务中遇到的问题；对项目中独立的财务人员进行财务审核指导；同时聘请上海壹方盛世安康培训团队给予专业培训支持.邀请专业医师、心理咨询师和社工师策划和开展专业服务活动,通过专业干预提供科学治疗康复途径和知识,并且缓解服务对象心理压力.

(四)评估方式

1.过程评估和效果评估

此次大重病居民关爱服务项目评估分为过程评估和效果评估两部分.过程评估侧重于项目的覆盖面和主要项目活动的质量、满意度.效果评估侧重于两个层次,一是服务对象医疗知识的获得、生活态度和信心的形成；二是考察花溪社区常青藤服务中心等涉及的机构和人员能力的变化,以及在不同的地域、政策和支持环境、大重病居民关爱服务相关工作模式的建立.特别注意的是,在干预的过程中,是否会因技巧等原因,造成负面效果,经过干预反而加重服务对象的心理负担,引起服务对象的排斥.

2.具体评估方法

评估资料的来源包括回顾所有搜集到的国内外文献资料及本次项目文件、国家政策文件、适当的问卷调查和对个案分析的定性资料.

评估指标包括过程评估指标和效果评估指标两类.过程评估指标主要侧重对主要的项目活动、材料准备以及服务的覆盖率、执行的质量和满意度等.效果指标包括个人对自身患病的认识、态度和行为的变化；在组织层面,不同场所,服务中心、医院、工作单位和居民社区的固有服务目标、服务策略和服务方式是否改变,最大化的整合社会资源,形成一种支持行为改变的环境,改变其家庭、社区的生活氛围.

活动中期,聘请相关领域专业人士组成小组,通过现场督导方式对项目进行评估,同时提交中期报告并进行内部评估.通过问卷调查、访谈等方式对项目进行评估,形成（阶段性）项目报告,申请主管部门进行项目审核与评估.

(五)项目评估的目的和具体目标

1.目的

本项目旨在为昆山市花桥镇花溪社区300名大重病居民及其家属提供包括心理治疗、饮食保健、康复技能指导等方面的专业培训,组织医患交流、入户探望等关爱活动,并根据患者的实际需求,搭建“医院—社区—志愿者”联合的工作平台,为大重病居民提供多方位的支持.并根据需求进一步扩大受益对象.本项目旨在通过社工师、医务工作者、专业志愿者为59户大重病家庭提供人文关怀和生活方式干预服务,营造“兼相爱,爱无垠,生命因爱更美丽”的良好人文环境.2.具体目标

项目年度内达到在册服务对象100%覆盖,每次活动不少于20人,服务影响力不少于10000人次；服务对象获得需要的医疗康复知识；服务对象理性面对现状,重新建立面对生活的自信心,尤其是照顾者学会情绪管理；通过获得更多的保障救助等,减轻经济压力,提高生活质量.

二、项目设计评估

(一)评估框架

理想的项目执行和效果之间的关系,该次评估的基本框架紧紧扣住过程评估和效果评估之间的关系,每一类的评估都包括过程评估和效果评估,而且二者之间均存在时间先后次序,以确保项目效果和项目活动有关.

(二)评估指标

评估指标分为过程评估指标和效果评估指标两类.

1.过程评估指标

包括项目执行的进度、执行的质量、覆盖人群的范围和扩展程度、对象的依从性.过程评估资料来源于项目进度报告、案例分析结果、定量调查等多方面资料.

2.效果评估指标

从个人层面和组织层面两个角度来考虑,在不同阶段、不同层面的来比较过程和效果.

(三)分析方法

1.定量数据的分析

在服务项目开展前中后利用问卷或者量表进行测试,利用SPSS软件及时记录服务对象的变化情况,了解其相关知识、政策获取以及人生态度等方面的转变.考虑到患病服务对象的自身情况一般采取委婉侧面的问答方式,主要对照顾者进行问卷测量.

2.定性资料的分析

定性资料来源于服务对象特别是照顾者的深入访谈和项目督导、常青藤服务中心工作人员、盛世安康外部支援团队的项目执行观察记录.设计结构式或者半结构式访谈提纲,在开展活动和平时走访时记录服务对象的情况,整理成专业案例,及时进行反思.

三、干预和行为改变

通过以下干预的策略,达到预期的项目干预结果：志愿者培训及上门走访大重病居民,了解情况,进行心理疏导,与病患及其家属沟通,缓解他们的压力；开展健康指导活动,树立可以就医的观念；开展专家会诊活动,帮助服务对象缓解病痛烦恼；开展大型心理康复讲座,减轻服务对象心理压力；组织大重病人及家属开展联谊活动,包括专题交流、才艺展示、趣味活动等,提高交际能力；对住院治疗的大重病人进行走访慰问,帮助其树立战胜疾病的信心以及对晚期大重病人给予临终关怀.

四、项目持续发展的可能性和障碍

(一)项目持续发展的可能性

1.个人支持

随着我国社会经济的发展,公益慈善事业日进人心.本项公益项目的开展不仅符合社会发展潮流,更是服务社区困难居民顺民意的好事情.只要服务活动执行有效果,让服务对象切身体会到好处,服务对象和社区居民自然会大力支持相关活动的开展.

2.政府支持

如今“小政府,大社会”管理理念的提出,要求由政府向社会购买服务,一方面减轻政府行政事务一切包办的压力,另一方面充足的资金可以吸引优秀专业人士的加入,服务对象可以获得更加亟须专业的服务.

3.社区、社会支持

社区服务中心将以此项目为契机,探索志愿者服务机制在为大重病居民及其家属提供相对专业服务的可能性和长效机制；探索特殊困难群体社区关怀和融入社区的长效机制.借助公益项目创投的机遇,引进专业社工工作理念,调动社会更多的资源,在新的机制下推进关怀特殊人群的民生事业的可持续发展产生重要影响.

随着相关社会服务事业的发展,一部分专业人士以此作为自己的事业,在用自己的专业才能帮助更多弱势群体的同时,也收获了自己的事业.目前各种社会组织蓬勃发展,社会服务、公益项目正在城市社区蔓延.

(二)可持续发展中存在的问题和项目成果推广的障碍

1.服务对象心理障碍

项目宣传阶段,宣传发动的效果可能不佳,目标对象存在普遍的消极情绪,当他们从相对封闭的环境走进社区,走到阳光下,能否突破自己心里的障碍.

2.社区居民接纳

让服务对象与社区居民接触,倡导社区为大重病居民提供良好的接纳氛围,关键在于服务对象能否为其他社区居民所接受.

3.人力资源缺乏

项目在没有形成机制之前,在人力资源保障方面特别是专业医师、专业心理咨询师和专业社工能否到位.

4.财务资金运作问题

社区没有专业财务人员,对财务做账各方面存在问题.目前状况下,公益项目只有月收支报表作为监督,具体支出缺乏有效监管.