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摘 要：本文主要研究急诊中对洗胃患者的临床护理工作.医院近4年共接诊了50例洗胃患者,通过胃管插入的方法进行洗胃治疗.50位患者经插管洗胃治疗治愈率98%,其中3例患者在洗胃后的治疗过程中出现了并发症,但经过合理治疗成功痊愈,一例因突发心脏病死亡.通过对急诊科接待的50例服毒或中毒患者的护理可知,进行及时、对症的治疗和细心、有针对性的护理是患者痊愈的关键.服毒或中毒患者的护理要求护士必须熟练掌握急救洗胃护理技术,同时还要能对患者进行及时的心理调节.
关 键 词：急诊临床护理服毒插管洗胃
急诊科经常会接诊服毒或中毒患者,最常用的抢救措施就是插管洗胃,以便及时清除毒物,挽救病人的生命,洗胃治疗措施的正确实施是抢救成功的关键.赤峰市巴林右旗医院急诊科从2010年1月到2013年6月成功地对50例服毒或中毒患者及时进行了洗胃治疗.本文对赤峰市巴林右旗医院急诊科对插管洗胃患者的临床护理工作进行了相关研究.
一、资料与方法
本研究任意抽取从2010年1月到2013年6月到赤峰市巴林右旗医院急诊科进行插管洗胃的患者50例,男23例,女27例,年龄为19～71岁.有38位病人就诊时间在服毒（或中毒）6h以内,另外12位病人的就诊时间为服毒（或中毒）之后的6～10h.患者服毒（或中毒）情况为：26例进食安眠药；16例乙醇中毒；8例为食用有机磷中毒.
二、治疗方法
旗医院急诊科对服毒（或中毒）患者采用的治疗方法为胃管插入洗胃的方法.来急诊科就诊的绝大多数服毒（或中毒）病人都存在一定的意识障碍,有些甚至完全无意识,因此洗胃时要格外注意,根据具体情况采取最有效的方法.对无意识患者,在插管时,要用开口器撑开病人的口腔,但要从患者的臼齿处放入开口器,切不可用力掰开口腔.在插管前要用蘸有液状石蜡的纱布对胃管的插入部分采取均匀的润滑措施.当胃管被插入病人咽喉时,要使病人的头部向前屈,使其下颌尽量靠近胸骨柄,从而增大病人咽喉部位的弧度,以便提高插管插入的成功率.在救治的过程中要注意动作,尽量做到轻柔、准确,力避损伤病人的黏膜.同时还要时时检查胃管是否到达病人的胃内,更要避免胃管误入气管之中,造成对患者的二次伤害.
三、洗胃时应注意的事项
首先,特别注意洗胃液的用量与温度,做到适度与适量,同时注意洗胃液灌入量和吸出量的平衡,每次的灌入量不得超过500ml.其次,洗胃时动作要轻柔,不可损害患者的胃黏膜.最后,给病人服用的药物不可对其胃壁或是食道造成腐蚀作用,防止发生穿孔现象.如果病人已经出现了心脏停搏或是呼吸停止等情况,要先做CPR,然后再进行洗胃治疗.在对患者进行洗胃前,要检查各项生命体征,如果存在呼吸道阻塞现象,要先吸出痰,然后进行洗胃治疗.
四、注重对患者进行临床护理
1.对洗胃病人的心理护理.大部分洗胃病人都是由于受到某种外部刺激或者心理压力过大难以承受而服毒的,他们的心理状态极不稳定,甚至不愿意配合治疗,因此,医护人员的心理护理显得尤为重要.医护人员要搞好医患关系,积极对病人进行心理护理,帮助病人减轻心理压力,力避外部刺激,重拾信心,重燃生存,积极配合洗胃医护人员的治疗工作.
2.开展积极的健康教育.医护人员要对服毒（中毒）病人加强健康教育,鼓励他们做适度的运动,同时要求他们保证充足的休息,并加强营养,养成良好的饮食习惯,不要食用刺激性强或辛辣的食物,尽可能帮助他们戒掉烟酒,营造轻松、温馨的医疗环境,努力使病人保持开朗、乐观的心态,以使患者身心尽快恢复正常,早日出院.
3.出院指导.在病人即将出院前对他们进行出院指导,克服外部刺激或心理压力带来的身心障碍,尽快回复正常生活.
经过以上治疗和护理,50名服毒（或中毒）病人中有49位病愈出院,3位并发症患者经有效治疗已痊愈,1名患者因突发心脏病不治身亡.可见,插管洗胃的治疗方法对于抢救病人的生命极为有效,是一种便捷的、治愈率高的抢救办法,插管洗胃得越早,效果越好,治愈率越高.洗胃治疗能否成功,护士的作用十分关键.护士不仅要有熟练的急救护理能力,还要有对病人进行实时有效心理护理的能力,这是有效治愈病人不可或缺的因素.