案例教学法在《儿科护理学》教学中的应用

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【摘 要】在中专儿科护理学教学中,结合丰富临床经验及典型病案进行案例教学法教学.此法的应用不同于传统的教学模式,具有引导学生积极思考、提高学生对所学知识的理解和记忆,激发学生的主观能动性,培养浓厚的学习兴趣.同时,教师的能力也得到了完善和提高,具有较好的教学效果.本文将从案例教学法的基本因素和实施过程等方面来分析案例教学法在儿科护理学教学中的应用.

【关 键 词】案例教学法；儿科护理学；应用

案例教学法是通过教师选择有代表性的典型案例,在课堂上引导学生进行自主的分析讨论,而教师在教学中扮演着设计者和激励者的角色,鼓励学生积极参与讨论,最后教师进行总结,由具体病例提升为抽象的理论.儿科护理学是一门实践性和理论性均较强的学科,由于病人的特殊性难以在儿科病房进行教学,因此案例教学法在儿科护理学教学中的应用具有很强的实践性,通过案例将学生带入另一种“临床现场”,有效提高学生分析问题、解决问题的能力,从而极大提高儿科护理学的教学质量.传统的儿科护理学教学模式大多依据疾病病因、病理生理、临床表现、实验室检查、护理诊断及护理措施等程序来进行,而大多数教师以讲授法、讨论法及演示法等传统的教学方法为主,授课方法单一,很容易引起学生注意力不集中,同时专业知识与临床应用之间的差距也随之突显.这就要求教师改变原有的传统教学方法,根据不同的教学目标来选择不同的病例,让学生身临实际案例中去摸索,学习处理各种临床护理问题的经验,从而高效、快捷地提高学生处理问题的能力.

1.案例教学法实施的基本过程

1.1案例的设计与选择.

实施案例教学法的基本过程是选择案例.案例的选择是开展案例教学的关键,直接影响教学效果.案例应该是教学内容的延伸和补充,让学生通过案例分析,把理论与实际紧密结合起来.要客观选择真实案例,引导学生以现实为范本,使案例接近实际,做到学以致用.病例内容要得体,切合实际,应依据护理学培养目标和教学大纲及不同层次学生特点选择适合的案例.因为在教学过程中案例选用不同,教学效果可大相径庭.教师要领悟教学要求,精心设计案例,根据教学目的进行有针对性地收集病例,同时要考虑到学生尚未接触临床,没有工作经验,所以要选择典型、有代表性、病情病程合适、紧扣大纲的案例来感染和引导学生.为使儿科护理学的教学案例具有针对性,富有吸引力,教师必须紧紧围绕儿科护理学的基础知识,必须与教学中的难点、重点相联系,与教学目标相吻合.一个好的病例设计可使学生充分了解临床护理的整体程序,体会到疾病发生发展的变化,以及同一疾病、同一患者在不同病情、病程中所采取的不同护理措施.

1.2运用案例的时机要恰当.

课前要做好周密的准备,整门课中需要的案例要循序渐进,掌握层次性的原则.就一堂课而言,可酌情将案例安排在课始、课中或课尾,出发点放在加深学生对其讲授内容的理解和把握上.最后,可就临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点和理论课教学中学生反映较多的问题对教案进行改进,并设置相应的问题供讨论,以加深理解,强化记忆,并及时给予医学伦理的教育.

1.3进行案例讨论是重要环节.

案例讨论是发现问题、解决问题的关键.一般可采取课堂随机发言或专题讨论的方式.随机发言是教师简要介绍案例,学生有针对性地自由阐述观点,操作过程中教师应注意循循善诱,做好必要的铺垫或交代,使学生“启而有发”“一启即发”.切忌纠缠细节,指导学生以最简捷的思维路径得到正确的结论.

1.4案例教学实施时注意事项.

病案编写与选择是对已发生的典型病例的真实写照,必须具有高度的客观性.病案描述是建立在客观事实之上的,老师不应加入评论性和分析性的语言.案例教学时老师一定要把握“充分调动学生的学习积极性,培养学生的临床思维及灵活应用能力,提高学生的临床实际工作能力”这一原则.病案教学结束时教师一定不能忽视总结的重要性.儿科案例教学法为学生提供了一个模拟的临床环境,有助于增强学生在接触真正患儿时的临床应用能力.因此,在儿科学的教学中完全有必要实施案例教学.但值得注意的是,病案只是完成教材讲授的辅助手段,是教材内容的补充,离开基本理论知识和专业知识的指导和支持,案例教学活动就无法进行.案例教学法是一种互动式的教学模式,需要教师与学生的共同参与,只有在教师积极、有目的的引导下,学生的积极配合下,其优越性才能得到充分的发挥.

2.案例引入时常用的3种方法及优缺点

2.1课前设疑法.教师在上新课之前,选择一个按教学大纲要求的典型案例,让学生自学相关知识,请学生带着疑问查阅相关资料,对新课内容进行预习.为督促每一个学生积极准备,上课时老师可采取随机抽叫的方式,其他学生进行补充或纠正,不同观点可讨论,结束后教师要总结或详细讲解该疾病的病因、临床表现、护理诊断和护理措施,让学生自己去评判刚才结果正确与否.此方法优点在于能加强学生自学能力,增强探究气氛,引发多角度思维,使正确的理解得到巩固和深化,不理解的方面充分暴露.不足之处是中专学生自学能力还不强,老师在此过程中一定要注意引导,讨论结束后老师必须做系统讲解.

2.2案例讨论法.在完成某一课堂目标后,针对具体目标设置案例并提出问题,请学生共同分组讨论,在取得一个比较一致的意见后,每小组选派一个代表在全班发言,小组其他成员可做补充.在讨论过程中,教师对学生提出的疑问及时解答；讨论结束时,教师对讨论情况进行总结,并且通过案例分析对教学内容进行归纳小结.此方法优点在于课堂气氛活跃,学生上课兴趣浓,注意力集中,比较符合中专学生的实际.不足之处是学生缺乏主动学习的能力.

2.3课前导入法.教师在上课前利用多媒体视频播放展示一个病例,直观、形象的进行案例教学.例如在进行维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理教学时,以一个典型的病例导入新课.如：患儿,男,11个月,因哭闹,多汗一个月就诊,混合喂养未添加辅食,母亲妊娠晚期有肌肉抽搐史.小儿常居在室内,经常腹泻,至今不能扶站.体查：wt9kg,L70cm发育营养尚可,前囟2cm×1.5cm,枕秃,未出牙,方颅、肋缘外翻,肝右肋下1cm,脾（-）,轻度“O”型腿.病例中播放患儿的临床表现,尤其是骨骼改变引起的几种常见体征（枕秃、方颅、肋缘外翻、“O”形腿等等）,结合发病机理及图片进行讲解.采用多媒体形式,使学生更直观地了解佝偻病患儿的症状和体征,严重患儿出现的后遗症,加深了学生对佝偻病临床表现和护理的认识,并在看完病例后提问：判断小儿生长发育是否正常?为什么会出现上述表现?常见病因有哪些?首先,以问题导入新课让学生带着疑问和好奇心去听课,这样激发了学生的兴趣和注意力.其次,教师精讲佝偻病各期的临床特点,讨论出现上述体征的发病机制,然后请学生讨论,并且提出护理诊断和护理措施.最后,在案例讨论结束时教师进行总结,内容包括讨论情况、学生发言和对案例的分析等,并将案例进一步引申,与相关理论相结合,从而归纳出重点内容.此方法优点在于典型案例教学法的应用既克服了床边教学学生学习不方便的问题,又克服了书面不能展示的案例图像、音频、视频内容,可以全方位地表现疾病特点.不足之处是典型病例多媒体视频资源缺乏.

3.案例教学法运用的意义

3.1有利于促进学生主动学习.

在教学过程中,学生不是被动的、消极的接受者,而是主动的、积极的知识探究者,这样就充分调动了学生学习的主动性、积极性,最大限度地利用了学生的时间和能力.

3.2有利于培养学生学会学习.

知识不是通过教师传授得到,而是学习者在一定的情境即社会文化背景下,借助于其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助,利用必要的学习资源,通过意义建构的方式而获得的.案例教学法强调以学生的活动为主,教师是学生构建知识的组织者和促进者,学生在探究问题和解决问题的过程中自觉地形成了良好的学习习惯,掌握了学习的基本技能和基本方法,为学生的终身学习打下基础.

3.3有利于培养学生的创造精神和创新能力.

案例教学法中案例所描述的往往是一个实际事件,没有分析,只有事实.案例讨论的结果也可能略有差异,没有人告诉你答案,案例教学的目的就是让学生置身于决策者的角色中,根据材料所提供的情况,作出自己的决定,这样有利于激发学生的创新思维和培养学生的创新能力.

3.4有利于培养学生的综合素质.

对学校和教师来说,培养学生跨学科的综合素质是个难题.案例可以将不同学科的知识整合在一起,学生进行课堂讨论时,教师只要适当引导,学生就可以自由地实现在各个临床知识与基础知识间的切换.所以,案例教学法在培养学生跨学科的综合素质方面有着独特的作用.

总之,教学有法,教无定法,贵在得法.案例教学法将临床护理教学的理论性和实践性有机地结合起来,注重发挥学生学习的主动性和创造性,实践证明,它是中职学校乃至高校教学的一种行之有效的教学方法.当然,在教学过程中,任何教学方法都不是万能的、孤立的和一成不变的,案例教学法也只有与课堂教学的具体实践相结合、与其他教学方法和谐运用,才能得到不断发展,并绽放出迷人的光彩.

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收稿日期：2013-08-10