围绝经期妇女的护理管理

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【摘 要 】目的 对围绝经期妇女进行护理管理,填补门诊患者健康教育空白的缺陷.方法 成立妇女围绝经期护理门诊,对患者进行心理疏导、用药指导、健康教育.结果 患者心理得到了疏导,能正确使用药物,并获得了疾病的相关保健知识.结论 提高了患者的保健水平和满意度,构建了和谐医患关系.

【关 键 词 】围绝经期；门诊；护理

围绝经期（peirmenopausal period）指围绕绝经的一段时期,包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年,即绝经过渡期至最后一次月经后一年[1].目前,世界人口老龄化的问题已成为社会关注的焦点之一,老年人口数量的持续增长,随之而来的是进入绝经期妇女数量的逐年增加,预计到2030年中国将有超过2.7亿的妇女进入绝经期[2].随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,更多的人们愈来愈重视生活的质量.我们妇科门诊对102例围绝经期妇女进行护理管理,收到了良好效果.现报告如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2011年12月在我院妇科中医及西医门诊就医的围绝经期妇女102例.年龄40～51岁.职业：干部43名,教师32名,医务人员21名,其他6名.未绝经妇女98名,绝经妇女4名.

1.2 方法 在妇科门诊设立妇女围绝经期护理门诊,由临床经验丰富、具有一定内分泌知识的专科护士对来就诊的围绝经期妇女进行心理疏导、健康教育、用药指导,并登记建卡.内容包括患者姓名、年、职业、主要症状、用药、护理措施、复诊时间及要求和特殊情况等.

2.护理

2.1 心理疏导 妇女进入围绝经期后,由于雌激素水平的下降、家庭和社会环境的变化可加重患者的精神负担.例如子女的入学就业、父母的年老去世、自己容颜和身材的变化、工作负担的加重等可引起患者心情烦燥、多疑、孤独等.何志辉[3]等报道围绝经期妇女抑郁症的发生率为41.07%.说明围绝经期妇女是一特定心理危机人群.

首先护理人员对患者要充满同情和尊重,认真倾听,理解患者的感受、顾虑,给予其更多的人文关怀.向她们讲解围绝经期的生理变化和临床症状,鼓励患者以乐观的心态面对生活,面对现实,勇敢迎接即将到来的衰老.建议患者多参与单位或社区组织的活动,如舞蹈、唱歌、书法等.经常与好朋友聚会、聊天、旅游.对于轻度抑郁症的妇女,加强心理护理,进行一对一的心理疏导外,同时发动患者的家属和朋友,给予充分的社会支持.严重抑郁症者建议看心理门诊.

2.2 用药指导 国内外妇产科学界历时2年,在对激素治疗（hormone therapy, HT hormone replacement therapy, HRT）历史进行回顾和总结,以及对近年来随机对照临床试验（RCT）研究结果的深入分析后提出：HT的首要适应证是更年期症状和萎缩性泌尿生殖道问题,HT能改善神经精神症状；另一适应证为预防绝经期后骨质疏松症.并能提高生活质量,改善性能力[4].

护士要告知患者激素治疗的目的、适应证和禁忌证,以及用药原则,与患者一起分析用药的利弊.对于有适应证者,纠正她们对于激素药物的错误理解,解除患者的后顾之忧.要求患者配合每年至少1次的个体化用药危险与受益的评估,决定是否继续或长期应用.指导患者使用不同剂型的药物,以及用药的方法.序贯给药的患者,要在每天固定的时间用药,以免漏服.用药期间让患者观察是否有头晕、水肿、胀疼、异常出血、白带增多等,并在每月固定的时间进行的自我监测.尽早发现并预防副反应的发生.

2.3 疾病知识的健康教育 女性从中年步入老年,随着卵巢功能的衰退,内分泌发生了一系列变化,雌激素的缺乏对泌尿生殖系统的影响最为明显.常发生炎、尿路感染、膀胱炎、压力性尿失禁、性功能下降等；骨质疏松症导致骨折的风险性增加.

护士要耐心向患者讲解围绝经期可能发生的疾病以及正确的防治方法.教育患者养成健康的生活习惯；戒除烟酒,饮食适量限制高糖高脂类物质的摄入,多补充新鲜蔬菜水果及钙钾等；加强体育锻炼,适量做一些肌肉强度训练,以维持肌肉张力,延缓衰老的速度和骨质疏松的发生.对于有泌尿生殖道炎症的患者,教会她们自我护理的方法；指导患者进行盆底肌肉的锻炼和膀胱的训练,以减轻尿急等其他泌尿道症状,提高患者的生活质量；患者在咨询性问题时,注意保护患者的隐私.建议患者定期进行全面体检和妇科检查,发现问题及早处理.

3.结果

本组31例使用激素治疗的患者无1例发生差错,100%按时随诊.对门诊围绝经期妇女进行护理管理,填补了门诊患者健康教育几乎空白的缺陷,缓解了患者看病“等待时间长、看病时间短”的矛盾.使患者心理得到了疏导,学到了有关疾病防治的保健知识,提高了患者的保健水平和满意度,构建了和谐医患关系.同时探索了一条门诊患者进行健康教育的途径和方法.

参 考 文 献

[1] 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社,2005：349-352.

[2] 郑建华,孙宇辉.老年妇女激素替代治疗的应用价值.中国实用妇科与产科杂志,2007, 23（11）：835-836.

[3] 何志晖,张晓薇,麦小玲,等.妇女抑郁症相关因素及预防策略.中国实用妇科与产科杂志,2007,23（10）：835-836.

[4] 林守清.正确应用性激素有益更年期妇女健康.中国实用妇科与产科杂志,2007, 23（9）：731-732.