手卫生管理的干预

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中图分类号:R613 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2012)01-0150-01

手卫生已被认为是防止医源性感染最重要的手段,是医疗安全的重要组成部分,而洗手是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法.医务人员的手卫生与医院感染密切相关,完善洗手设施和提高医务人员手卫生的依从性有助于医院感染的控制和预防,依据《医务人员手卫生规范》要求,我院感染管理科从2009年12月~2011年11月采取查找存在问题、多种形式培训、深入科室考核手卫生操作、调查手卫生依从性、开展手卫生活动周等措施,提高了医护人员对手卫生意识的重视,提高了手卫生依从性,取得了较好的效果.


1.存在问题

1.1 洗手设施不健全

干手物品准备不足,未达到规范要求.

1.2使用中快速手消毒液有过期现象和洗手液容器未定期清洁

使用中快速手消毒液偶有过期现象,洗手液容器使用大包装量未达到定期清洁.

1.3 医护人员手卫生意识不强

实际考核中医疗活动前、诊疗活动中(两病人之间)洗手或手消毒率较低.

1.4 日常洗手依从性低

安排实习学生调查,日常医护人员洗手不规范,时间和步骤都不到位,尤其医生洗手依从性明显低于护士.

1.5 手卫生知识培训不积极参加

2.干预措施

2.1 取得院领导的支持,完善手卫生设施管理

重点部门全部配备非触式的水龙头,烘干手器、抗菌皂液;普通科室全部配备干手纸巾、洗手液和快速手消毒液.

2.2 采取多种形式培训,切实落实手卫生管理制度

根据接受知识的能力不同,采取全员的培训、中层干部的培训、科室感染质控人员培训、工勤人员的培训、科室的培训、随时培训等多层次的培训方式方法.

2.3 积极开展手卫生活动周活动,提高医护人员手卫生的意识

我院已连续开展2年手卫生周活动,取得较好效果.在门诊大厅设宣传板、同时面向医护人员和就诊患者发放宣传手册等资料.

首先院长重视讲话、亲自带头进行规范的手卫生操作,有示教者示教后,全体中层干部一一操作,人人过关,期间医院感染委员会设考核小组,深入科室考核医护人员操作及手卫生相关知识,评出先进个人给予奖励.

2.4 定期检查洗手液和快速手消毒液实际使用消耗量与应领数量并通报

定期检查科室洗手液和快速手消毒液实际使用消耗量与应领数量,将结果在全院信息网通报,也在护士长例会上通报.如果两者数量严重不符的依据《医院感染奖罚制度》进行处罚.

2.5 定期对科室人员进行手卫生的考核

充分发挥科室感染质控小组的作用,科室定期对本科室人员进行手卫生的考核,包括实际操作和理论知识考核,并有考核记录.

2.6 感染管理部定期和不定期对全院人员进行手卫生抽检

一是通过手卫生消毒效果监测;二是进行手卫生实际操作考核;三是暗查医护人员手卫生依从性调查,发现问题及时指导和反馈.对存在问题科室和个人做到持续改进.

2.7 制定手卫生考核标准,做到长效监管机制

将手卫生考核纳入医院感染质量考核标准中,将手卫生考核并与绩效挂钩,使医护人员的手卫生依从性在不断提高.

3.结论

手卫生管理是医院一项需要长期干预的工作,是预防医院感染的有效手段之一.我们认为要切实落实《医务人员手卫生规范》必须得到院领导的支持,科室负责人的重视和以身作则,感染管理科的有效执行力,医护人员的自觉依从性,而且做到充分发挥科室感染质控作用.2年以来通过采取有效干预,使医护人员逐渐养成正确良好的手卫生习惯,提高了洗手的依从性,对预防医院感染,保障医疗安全起到了主要作用.

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