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整个人的管理,即整体方法,是现代医学中重要的病人照顾方法.体的诊断是基于两个组成部分：（1）以疾病为中心的诊断；（2）以病人为中心的诊断.
以疾病为中心的诊疗是传统的医学模式,基础是病史、体检和特殊的检查,强调做出诊断和治疗疾病.以疾病为中心的诊断,是典型的以医院为基础的模式,被定义为从病理学角度出发,而非重点关注病人的感受.
以病人为中心的诊疗不只考虑疾病诊断和疾病管理,也添加了其他的方面――病人的心理-社会特征（见表1）.具体包括：把病人当作人来看；对疾病的心理反应；家庭；家庭关系的影响；工作和休闲；生活模式；环境.
由一个案例的病史验证整体医学照顾
病人JR,47岁,汽车司机.
疾病为中心的问题.在突发的左侧坐骨神经痛（现已缓解）和工作中举行李后发生的腰痛后,从轻到重的腰部疼痛持续了5个月.
JR（一个真实的病人）代表了一些全科医学中所碰到的患有慢性背痛常见问题的病人.他的病例帮助阐明以人为整体的管理的重要性.
1.辅助检查
X线平片（过去做的）――腰椎第4～5椎间盘轻微狭窄,椎体连接处有轻微的退行性变.
CT扫描――轻度颈椎病（关节）和腰椎第4～5椎间盘退行性变：神经根受到影响.
疾病为中心的诊断
腰椎第4～5椎间盘退化疾病为中心的管理
背板
吡罗昔康,每天20 mg
表1 以人为整体的诊断和管理
必要时给予可待因和对乙酰氨基酚混合片
2.以病人为中心的问题 关于背部疾病对病人影响的详细病史揭示了如下几点：
对于作为工人而得病觉得羞辱
无聊和挫败感导致了易激惹的行为
对他的未来感到焦虑,特别市职业
害怕成为“在轮椅中”瘫痪的残疾人
同家庭成员间的冲突
考虑性生活的减少
对于医疗管理效果差感到气愤
对于医生对他的疾病缺乏关注感到气愤
考虑到一些更严重的问题（他承认害怕患上癌症）
抑郁的感觉：不能处理,睡眠紊乱
考虑服用的药物,特别是NSAIDs以病人为中心的物理检查
整体：看起来比实际年龄老,精神紧张和焦虑,因为衰老而脊柱弯曲
心血管检查：血压165/100 mm Hg（1 mmHg＝0.133 kPa）
体重：85 kg
身高：1.67 m
体重指数：30.5
3.问题列表
慢性背痛
高血压
肥胖
焦虑
抑郁
多虑（严重疾病、未来事业、经济情况、性行为、服用药物）
家庭分裂
有问题的饮酒情况
尼古丁过量
非胰岛素依赖型糖尿病风险4 管理方法 心理支持；适当的安慰；解释、基本的辅导和病人教育；增强病人自我责任；药物治疗；预防和健康指导；推荐健康的生活模式；鼓励家庭支持和帮助；给予特殊危害和预期指导；其他治疗,如按摩治疗,主动运动,被动运动及替代治疗；疑难问题的咨询,转诊、随访.
经过上述一系列治疗,JR逐渐康复.由此,我们总结,在管理病人的过程中,我们全科医生充当的角色是一个启动者、教师和引导者.