倡导健康管理和慢病防治

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写在前面的话：天津医科大学总医院是集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性大型医院,医疗水平在全国名列前茅.近年来,他们充分发挥公立医院的公益性普惠性作用,创新措施办法,服务百姓健康,开拓惠民之路,先后进行了南楼改造,扩大急诊和儿科面积,优化挂号、就医、划价、取药流程,开设专家会诊门诊,改进门诊信息和自动发药系统,缩短患者看病时间.他们还积极倡导健康管理和慢病防治,从源头缓解群众“看病难”、“看病贵”的问题,受到广泛赞誉.我们特意对天津医科大学总医院院长张建宁进行了专题采访.

撰稿人：张院长,感谢您接受我们的采访.2012年岁末,您做客天津电视台《百医百顺》节目,介绍了倡导《寻找“健康短板”,重视健康管理和慢病防治,开启个性化养生》的一些思考,传递了全新的健康管理理念、实用的养生智慧和慢病防治方法,产生了很好的社会反响,深受老百姓的欢迎.您是基于什么原因提出这样一个倡导的?您倡导的主要理念和观点有哪些?

张建宁院长：在现代社会,人们越来越重视身体健康,但是对健康的概念,存在着很多需要澄清的模糊认识.比如,有的人认为：“没灾没病”、“能吃、能喝、能睡”,“牙好,胃口好,吃嘛嘛香,身体倍儿棒”就是健康,这是不正确不全面的.世界卫生组织（WHO）给出的标准的“健康”概念是：在身体上、精神上、社会适应上完全处于良好状态.这里包括生理、心理、道德三个方面的健康.生理健康,是指人体各系统、各器官的结构与功能处于良好状态,这是人们正常生活和工作的基本保障,达不到这一点,就谈不上健康.心理健康,是指人的精神、情绪和意识处于良好状态,情绪稳定乐观,意志坚强,精力充沛,应变能力较强,从容不迫地应付日常生活和工作压力.道德健康,是指人们按照社会道德行为规范准则约束自己,并支配自己的思想和行为,有辨别真与伪、善与恶、荣与辱的是非观念和能力.基于这样的健康理念,衍生出健康管理的理念和学说.

撰稿人：是这样,人们的健康理念有了发展,现代医学的一个分支——健康管理由此应运而生.据我了解,健康管理这一理念是在20世纪50年代末最先由美国人提出的,核心内容是医疗保险机构通过对其医疗保险客户,包括疾病患者或高危人群进行系统健康管理,达到有效控制疾病的发生或发展,显著降低出险概率和实际医疗支出,从而减少医疗保险赔付损失的目的.延伸到医疗管理和疾病防治上,您提出了倡导健康管理和慢病防治,有着自己的研究和见解.您能简要做些介绍吗?

张建宁院长：好,我谈一些认识.广义的健康管理,是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程,其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果.狭义的健康管理,是指基于对健康体检结果的利用,建立健康档案,给出健康状况评估,并有针对性地提出个性化健康管理方案（处方）,由专业人士提供一对一咨询指导和跟踪服务,使有健康管理需求的人们从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面健康维护和保障服务.健康管理以预防和控制疾病发生与发展,降低医疗费用,提高健康管理水平和生命质量为目的.目前健康管理计划已成为健康医疗体系中非常重要的组成部分,并已证明能有效降低个人的患病风险和医疗开支.美国的健康管理经验证明,通过主动的有效预防与干预,健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的几率提高了50%,医生能开出更为有效的药物、提供更加合理的治疗方法的几率提高了60%,从而使健康管理服务参加者的综合风险率降低了50%.

撰稿人：健康管理确实十分重要.我了解,健康管理还有一个具体内容,就是通过系统检查和评估人们发生疾病的危险因素,帮助人们在疾病形成之前进行有针对性的预防性干预,或在疾病发生后进行有针对性的科学治疗,从而成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程,达到维护健康的目的.我想,对健康的管理,首先是对疾病和未病的管理,您有一个提法是：健康管理是从健康保健到慢病管理,请谈谈您在这方面的研究成果和独到见解.

张建宁院长：我认为,从健康保健到慢病管理,是人们认以上的一个发展.慢病大体有i利,：一是退行性疾病.随着人体年龄增长,各器官系统老化、功能衰退而导致或并发的一系列疾病,如老花眼（屈光不正）、颈椎病、动脉硬化等.颈椎的退变,形成颈椎病；动脉的退变,形成动脉硬化.其特点：缓慢起病,并可突然发作.二是慢性疾病.也叫慢性非传染性疾病.它是以生活方式和环境危险因素为主引起的一系列疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等.其特点：发病具有隐袭性,发展缓慢,逐步造成相关器官系统的损害.三是重大疾病的并发症及后遗症.重大疾病经治疗后,合并存在或遗留的一系列病症.如脑卒中后遗症、肿瘤手术后肺叶缺失、胆囊切除术后消化不良,心肌梗死后心功能不全.防治慢病的目的不是治愈疾病,而是延缓疾病的发生发展,缓解症状,提高生命质量.社会生活中的每个人,都会经历从健康到疾病的发展过程.一般来说,从健康到低危险状态,再到高危险状态,然后发生早期病变,出现临床症状,最后形成疾病.可以说,从健康保健到慢病管理,充实和丰富了健康管理的理论和实践.

撰稿人：健康管理和慢病防治等理念及观点的提出,有助于人们更加深刻地认识身体的结构功能、疾病的发生状态,健康的实质内容.我看过您的一些讲课资料.您讲,一个人慢病的形成过程,有可能经历很长时间,几年或十几年,甚至几十年.您还讲,慢病的形成和人的遗传因素、社会因素和自然环境因素,以及医疗条件、个人生活方式等因素都有着高度的相关性,其间经历的变化过程很多不易察觉.这些或许都让人警惕,我们想再听听您的一些精湛见解.

张建宁院长：倡导健康管理和慢病防治,关键是要更新思维模式,重塑健康理念.在现代社会中,人们承受着工作和家庭事务及社会的多重压力.如果长期处于压力下,而得不到适当缓解,人体内脏器官就会加速老化,使人体机能加速衰退.世界卫生组织针对人体机能无器质性病变,但有功能改变的状态,称为“第三状态”,又称“亚健康状态”.主要特征为：一是功能性改变,而不是器质性病变.二是体态改变,但现有医学技术尚不能发现明确的病理改变.三是出现类似疾病的症状,并无相关病灶.四是生活质量差,生理功能低于正常水平.慢病往往集中反映了“亚健康状态”.因此,慢病防治要坚持四个原则,也称作“四个不一样”：查与不查不一样,早期检查辨真伪,晚年生活巧安排；治与不治不一样,积极治疗好处多,任其自然更痴呆；早治晚治不一样,早期治疗是关键,延缓病情不发展；长治短治不一样,维持治疗最重要,功能保持减负担.所以,在慢病防治上要做到“了解自己、心中有数、应对到位”.

撰稿人：您的慢病研究成果和健康管理建议,对人们“建立科学的求医问药思维模式”很有益处,老百姓求医问药,就是希望感受温情,温暖,温馨；希望省钱,省事,省心.一个重要选择就是要重视健康管理和慢病防治.天津医科大学总医院是天津最大的综合性医院,在服务百姓治病防病方面有很好的口碑,尽管常常“人满为患”,但老百姓还是愿意到这里求医问药.您对人们加强健康管理和慢病防治,还有进一步的建议吗?

张建宁院长：“水桶短板理论告诉我们：一只水桶盛水的多少,并不取决于桶壁上最高的那块木板,而恰恰取决于桶壁上最短的那块木板.要搞好个人的健康管理,就要了解人体健康木桶的构成.定期查体,及时发现短板,认清健康隐患,把握各系统器官的功能状态,了解自己的既往生活习惯,关注“家族疾病史”,制定好“个性化”健康计划.要愉快工作,劳逸结合；合理膳食,规律生活；积极运动,心态平和.养成良好的生活习惯,积极参加社会活动,保持精神心理愉悦.不能轻信一些虚假、过度的养生方式,不能盲目认为“绿豆治百病”、“为防猝死什么运动都不能做”.要有针对性地注意生活节奏,选择适宜的运动方式,全面加强身体活动、心理调养、人际交流.只要大家愿意开始新的保健计划,就能发挥自身潜能,迎接健康的未来!

我们天津医科大学总医院健康事业部,正在全面深入研究健康管理和慢病防治这一课题,如果大家有需要,我们愿意提供竭诚、优质、周到的服务.