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中图分类号：F235 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2013）08-000-02
随着我国医疗卫生事业的改革深化和医疗市场的激烈竞争,财务管理在医院的发展中的作用日趋重要,对财务管理工作也提出了更高的要求,如何提高财务管理水平,充分发挥人、财、物的作用,降低医院成本,提高经济效益和社会效益,是医院经济健康持续发展的重要保证.
一、医院设立管理会计的必要性
(一)为医院科学决策提供依据
现代管理学认为,管理的重心在经营,经营的重心在决策.医院管理者不仅需要单位的会计系统能在事后提供财务核算信息,更重要的是要能为未来决策提供科学依据,促进医院的各项重大决策更趋合理化和科学化.管理会计可借助货币时间价值理论,通过净现值和内含报酬率等专门方法,对医院仪器、设备的购建与更新等方面的可行性研究方案进行经济评价,满足医院领导和责任单位决策及协调的需要.
(二)有利于医院改善运营状况
为切实加强医院管理,改善经营,实现医院发展目标,必须对医院整个经营过程进行跟踪监控,将反映计划执行过程与决策过程的实际数据,同体现医院经营目标的预算、标准和定额等进行比较、分析、评价和考核.利用管理会计理论与方法,建立完备的事前、事中和事后全过程的控制系统,推行科主任领导下的管理目标责任制,进行全面的业绩考评.
(三)为准确评价医院绩效提供依据
管理会计的会计主体,可以是整个医院,也可以是各责任单位,时间跨度可以灵活选择.医院引用管理会计,能在完成财务会计各项功能的基础上,核算经济指标,如固定资产收益率、平均床位周转率和医疗服务收益率等,为准确评价医院绩效提供依据.因此,设立管理会计可以促进会计信息朝多层次、多元化方向发展,有利于引导财务管理在提高社会效益和经济效益两方面发挥更大作用.
二、医院管理会计与其他会计之间的关系
(一)与财务会计的关系
作为现代会计的两大分支,财务会计和管理会计有着密切的联系,二者同属于会计系统.医院管理会计也不例外.财务会计是衡量医院的总体业绩,主要是定期向医院外部信息使用者提供反映医院财务状况、经营成果等信息资料,其主要服务对象是医院外部与医院有利害关系的各个方面.财务会计应用信息的方式主要是客观反映和监督已完成的事项,以医院整体为服务对象.财务会计必须严格遵循国家统一会计准则和行业会计制度,否则其会计信息将失信于医院外部的利害关系人.而医院管理会计的重要职能是衡量医院各科室（部门）的业绩,主要是根据医院内部各级管理部门的需要,提供满足医院管理者经营决策所需要的经济信息,以提高医院内部经营管理为目的,其服务对象是本医院内部.
(二)与成本会计的关系
成本会计与医院管理会计有着密切的“血缘”关系.成本会计是医院管理会计的前身,是医院管理会计的资料来源,它服从于医院管理会计所体现的战略决策.成本会计的首要任务是进行成本确认、分类、归结、计算、分摊等.医院管理会计是围绕着医院经营决策和内部成本控制,进行科学预测和评估.
三、管理会计在医院经营管理中的应用
改革开放以来,我国医院逐步实行了医院与科室、部门之间的两级核算,并建立了相关的岗位责任制和一系列的核算制度,增强了医院管理者和医务人员的经营意识和成本意识.以经营管理为手段,促进医院努力开源节流、增收节支、降低医疗成本消耗、合理配置卫生资源,构建和谐医患关系,解决“看病贵”问题,促进医院健康发展,取得社会效益和经济效益的双赢.由此可见,管理会计已在医院经营管理中起着重要的作用,已被广大医院管理者运用,是财务会计、成本会计所不能替代的.医院管理会计的主要职能：一是为医院各级各类管理者提供客观、科学、实用的内部会计信息及分析意见；二是以现代管理会计的核算方式,技术方法及其实施过程,积极参与医院经营管理.管理会计是以“管理”的形式,促进“会计”控制制度的执行,是推动医院实现科学化经营,合理化管理的重要手段.管理会计以特定的组识形式,运用预测、决策、分析、评估等现代管理技术方法,为医院的经营活动提供各种科学、优选的决策方案,并在实际工作中监督控制、及时反馈、科学修正,以不断提高医院的经营管理水平.因此,现代医院管理会计,使会计职能上升到综合管理的高度,是从科学理论体系和技术方法上参与医院经营管理的全过程.经济越发展,管理会计越重要.
四、医院管理会计在财务管理中存在的主要问题
一医院领导财务管理观念落后,管理会计人员素质较低,管理能力有待提高.目前,大多数医院的领导是医疗界专家教授,对财务管理不熟悉,只重视医疗业务的管理,忽视医院的财务价值管理.
二预算管理意识淡薄,医院资金使用效率低下.
目前许多医院的预算管理流于形式,只重视预算收支,忽略预算编制和预算评价,预算执行主观随意性很大,资金使用效率低.
三医院对管理会计的管理不科学、不规范.
长期以来,医院作为国家事业单位,不重视管理会计的管理,主要是由财务会计开展成本核算,大多也是为了奖金核算,以此来调动职工的积极性,影响医院的长期稳定发展,并给医院带来了一定的财务风险.
四医院财务分析没有深入开展,缺乏对经营活动的综合分析和控制.大多数医院的财务人员工作重心都放在收款、记账、汇总报表等简单的会计核算业务方面,或仅侧重单一的财务信息分析,对医院经济活动很少进行全面的财务分析,致使管理人员无法了解财务管理中存在的问题以及从全局角度掌握医院的经济运行情况及发展趋势.
五网络信息管理滞后,难以满足管理会计的需要
目前,大多数医院受计算机软件功能限制和计算机人才的缺乏,医院的管理会计工作与网络信息化建设无法达到有机融合,医疗科室与财务科室之间的计算机信息系统互不联系,无法实现信息资源网络共享的优势,造成资源浪费,重复劳动,工作效率低,影响了医院的管理水平. 五、有效发挥医院管理会计职能的措施
(一)设置总会计师制度,加强管理会计工作
医院管理会计无论作为一门新兴管理学科,还是在医院管理实践中有待开发应用的一门新的技术方法,都必须以总会计师及其相应的工作制度加以保障.我国医院经济正面临着入世后市场经济一体化的机遇和挑战.在这时期医院管理会计是医院改革开放、实行全成本核算、单病种限价、有效降低医疗成本、解决“看病贵”问题与国际卫生质量标准接轨的有力保证.医院的财务会计、成本会计、管理会计三者必须由总会计师加以协调,实行总会计师负责制,建立总会计师――财务会计――管理会计――成本会计――科室核算员为一体的会计管理核算体系.服务监督医院经营管理全过程,为医院有序经营,健康发展起到积极推动作用.
(二)强化医院领导财务管理意识,全面提升管理会计人员的自身素质.
首先,领导要重视、支持管理会计工作,树立知识化理财观念,完善从业资格管理体制,积极培养、选拔和多方面引进高素质的管理会计人才；重视在职管理会计人员的学习、培训、进修,加强管理会计后继教育；建立年度考核制度,完善约束和激励机制；同时积极组织财务管理人员制定完善的财务管理制度,完善医院的财务管理制度.
其次,管理会计人员要加强学习,积极提高自身素质.管理会计人员要有较扎实的业务素质,不仅要掌握财务基础知识,而且要掌握与经济活动有关的金融、税收、法律法规等其他知识,要有创新理财观念,这就要求管理会计人员要积极主动地学习新知识,提高自身素质及业务水平,同时要有强烈的事业心及责任感,承担起理财的主导作用.
三完善医院的财务分析,为管理决策提供依据.
首先,做好财务数据的基础分析工作.财务分析通过对资产负债表、收入支出总表等会计报表的内容,计算出经济效益指标、负债比率指标、床位使用率等财务指标,进而对医院的资产结构、变现能力、运营能力、偿债能力、盈利能力、资产管理能力进行分析.
其次,加强财务风险预警分析,做好事前预测工作.建立财务风险预警分析系统,根据医院实际运行情况、历史资料、同行业资料等经济信息设立敏感性指标,对财务危机进行监测和预防.
综上所述,现代医院管理会计学是会计学的重要组成部分,在促进医院规范化、科学化、现代化管理中起着重要的作用.