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摘 要 目的：对麻醉苏醒期监护管理措施进行统计和分析.方法：将行手术的全麻老年患者124例随机分为两组,甲组64例,采用常规性的麻醉苏醒监管护理措施；乙组60例,采用针对性的监护管理的措施.观察两组术后完全清醒时间、术后并发症发生等情况.结果：乙组术后完全清醒时间、并发症的发生率等显著优于甲组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：采用针对性的麻醉苏醒期监护管理,对术后老年患者可缩短患者术后苏醒的时间、减少术后并发症的发生,提高患者术后清醒程度,适宜临床广泛应用于麻醉苏醒期监护管理.
关 键 词 麻醉 苏醒期 监护管理 并发症
我国逐渐进入老龄化社会,老年患者在逐年呈上升的趋势发展,所以对老年患者全麻苏醒期监护管理成为麻醉医生们重视和关注的问题,为更好的对老年患者进行麻醉苏醒期监护管理,我院采用针对性监护管理措施,取得较好临床效果.现报告如下.
资料与方法
一般资料：2010年6月～2011年6月收治行手术的全麻老年患者124例,其中男72例,女52例,年龄60～82例,平均61.5±10.5岁.124例患者均经过术前评估无全麻禁忌证,其中子宫肌瘤手术32例,乳腺肿瘤切除术12例,胆囊切除手术36例,肠梗阻手术26例,脾脏切除手术18例.所有患者随机分为两组,甲组64例,乙组60例.两组性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）.结果见表1.
方法：两组均采用全麻插管方法进行手术,两组均顺利进行完成手术治疗,停止使用全麻药物,进入麻醉苏醒期监护管理.甲组采用常规性麻醉苏醒期监护管理措施,依据患者情况进行对症治疗.乙组采用针对性麻醉苏醒期监护管理措施,主要针对于老年患者情况提高呼吸质量及预防并发症的发生.主要措施分为以下几点：①畅通呼吸：采用负压吸引装置清除气管插管内、呼吸道及咽部周围的分泌物及呕吐物,保持呼吸道畅通,防止误吸及低氧血症；②适量给予拮抗全麻肌松药,以缩短患者恢复自主呼吸的时间；③适量给予全麻镇痛拮抗药,降低全麻药物对机体的呼吸抑制作用时间,提高苏醒质量；④防止并发症,针对老年患者的情况,进行严格的各项生命体征的检测,如发生异常情况进行及时的处理.适量给予地塞米松及0.1%肾上腺素,防止喉头水肿；⑤对老年患者术后苏醒期,应掌握好拔除气管插管的时间,过早拔管容易导致苏醒不全引起的舌后坠,导致呼吸困难；长时间后拔管,会因气管插管的刺激性,引起老年患者血压及心率增加导致患者发生危险性；⑥安全保护措施；全麻术后苏醒期常会发生躁动,此时的患者因意识模糊,容易发生危险,针对老年患者应注意安全措施的保护,坠床、误伤、手术切口裂开等.尽量对患者采用舒适的体位、对手术中及导尿管注意保护,防止脱落.
观察项目：对两组术后完全清醒时间、并发症发生等进行统计和分析.
统计学处理：所有数据均采用SAS8.0统计软件分析,以X±S表示计量资料,应用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.
结 果
甲组术后完全清醒平均时间为30.54±15.62分,乙组为16.78±10.26分,甲组显著高于乙组,两组比较差异有显著性（P＜0.05）.甲组术后并发症的发生率为14.06%,乙组为5%,甲组显著高于乙组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.
讨 论
由于老年患者年龄原因常伴有多种慢性疾病及身体耐受程度的降低,给全麻手术治疗及术后苏醒期的监护管理,增加复杂性.老年患者较多合并冠心病、高血压、肝肾功能障碍等,所以对老年患者术后苏醒期应严格检测各项生命体征,对生命体征及苏醒程度良好的老年患者及时拔除气管插管,避免气管插管刺激血压及心率上升,导致心脑血管意外的发生.对老年患者的安全措施应更加注意,老年患者由于身体条件较差,在苏醒期意识模糊的状态,较容易导致坠床及误伤等意外的发生.
本文中通过对两组采用不同苏醒期监护措施,对比结果显示,乙组术后完全清醒时间及术后并发症的发生率,均显著优越于甲组,差异明显.
综上所述,采用针对性的麻醉苏醒期监护管理,对术后老年患者可缩短患者术后苏醒的时间、减少术后并发症的发生,提高患者术后清醒程度,适宜临床广泛应用于麻醉苏醒期监护管理.