危重病人的管理

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随着现代医学的发展,危重病员的生存率逐步提高,对危重病员的管理也呈现出系统化、规范化的特征,主要表现在以下几个方面.

一：对病房环境的管理 随着社会经济的繁荣,教育的普及,人民的生活质量普遍提高,消费观念逐渐趋向于追求高质量与美观舒适的生活空间.一旦患病,则希望获得最好的医疗服务,更希望在安全、舒适、优雅的环境接受诊疗.因此,适当地调节环境,保持整齐、舒适、安全、安静、健康的环境,是医护人员的重要职责.

保持病室内空气清新,经常通风换气,通风换气时间每次不宜超过30分钟,应根据通风面积（门窗大小）,室内外温度差,室外气流速度而定,同时注意保护病人,以免受凉,一般室温应保持在18～22°c较为适宜,湿度应保持50%～60%,病室叭沼Χㄊ笔褂每掌消毒机进行空气消毒,病室采光应有自然光源和人工光源,采光光源要充分,灯光要强,夜间可打开有色地灯,柔和的灯光自地面射出,不致打扰病人睡眠,又可保证巡视工作的进行,同时应设置一定数量的立式鹅颈灯,以备不时之需,人在生病时,适应嗓声的能力减弱,少许声音即会骚扰病人情绪,使人感到疲倦和不安,影响休息和睡眠,因此,护士在操作中应做到“四轻”即：说话轻、走路轻、轻作轻、关门轻,同时做好病人及家属的宣教工作,共同保持病室安静,病室应布置简单,整洁美观,并注意色调搭配,这样不但可以增进病人身体的舒适感,而且可使病人精神愉快. 二：对抢救药品、物品的管理 通过组织相关人员学习,提高护理人员对急救药品、器械管理重要性的认识,同时加强职业道德教育,使之增强责任感,严格按规定执行.做到有章可循、有法必依,使急救物品管理科学化、规范化、制度化,确保抢救患者时安全使用.抢救药品、物品必须齐备完好,处于功能状态,要定人保管、定位放置、定量储存、定期检查.消毒维修,用后及时补充.值班人员必须熟练掌握各种仪器设备的使用方法及性能.抢救药品、物品一般不外借,以保证应急使用. 三： 组织形式及人员管理 危重病员的抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥,指派有一定临床经验和技术水平的医生和护士担任抢救工作,参加人员必须具备良好的职业道德,素质和责任感,坚守岗位,全力以赴,明确分工,听从指挥,紧密配合,严格执行各项规章制度,严防差错事故发生. 四：对病员的管理 尊重体贴病人,作好心理护理工作,对于意识清醒患者,要注意有效沟通,主动介绍药物治疗及护理对疾病转归的重要性,充分调动病人主观能动性,积极配合医护人员治疗护理工作,对于昏迷以及年老体弱和瘫痪病人,应加强基础护理工作质量,防压疮,应建立翻身卡片,定时翻身,并且班班床旁交接清楚,防坠床,应注意使用好床栏,对于特别烦躁患者要征得患者家属同意使用约束带,同时用热过程中要防止烫伤病员.认真履行告知义务,凡是对患者施行的侵入性操作操作前必须向患者或者家属讲清楚并征得同意后,方可施行,必要时履行签字手续.凡危重病人外出检查或转科时,必须有医护人员护送,防止发生意外.

五：对家属及陪护的管理

对于14岁以下70岁以上住院患者嘱其留伴,或者请陪护看护,危重病人陪伴多、探视人员多、询问病情多,如果处理不当,容易引起误解,影响病人的治疗和护理,因此,要向家属交代患者病情,做好解释工作,同时向家属做好卫生宣教工作,预防交叉感染.