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摘 要：药物经济学是研究如何利用有限的药物资源实现健康水平最大限度的改善和提高的科学.它用应用经济学的原理和方法来研究医药领域有关药物资源利用的经济问题和经济规律,来提高药物资源的配置效率,促进临床合理用药,为政府制定药品政策供决策依据.
关 键 词：药物经济学；配置效率；药品政策
一药物经济学的兴起与发展
药物经济学最早起源于美国,从1950年代以后,美国的公共医疗保健费用迅速增长,高昂的医疗保健费用令政府和社会保障机构不堪重负.50~60年代,成本－效益分析和成本－效果分析开始深入到医药卫生事业中的各个领域.1979年美国国会责成其下属的技术评定局对公共医疗费用进行成本效用分析,此后到了1980年代,产生了Pharmacoeconomics（药物经济学）这一词汇,1989年在美国出版了第一本药物经济学专业期刊《Pharmacoeconomics》,1991年专著《药物经济学原理》出版,标志着药物经济学作为一门独立学科的形成.
20世纪90年代初,药物经济学已逐渐趋于成熟,形成了一套基本理论与分析方法.它涉及的方面存药物疗法的经济学评你新药的定价；药物利用述评,药物处方的管理；药品方针政策和赔偿问题,药品和疾病的经济学评价；药品和疾病的生活质量的评价；药品经济学评价和研究方法；医疗标准的评定方法；药品评价方法；新药的药品经济学评价.在不断实践中,药物经济学涉及的范围得到了进一步充实和调.
二、研究医药经济学的意义
当前有限的医药卫生资源已难以满足人们日益增长的医药卫生需求,医药执业人员参与进行药物经济学研究,并能够协助这些决策过程,使有限的医药卫生资源达到最合理的利用.药物经济学是一门应用现代经济学的研究手段,结合流行病学、决策学、统计学等多学科研究成果,全面、多点、随机长时间分析不同药物治疗方案与其他方案如手术治疗,以及不同医疗或社会服务项目的成本、效益或效果及其效用,评价其经济学价值差别的学科.药物经济学不仅关注药物的治疗效果,同时也关注药物治疗的成本,因而越来越多地受到人们的重视.
三、药物经济学的评价方法
常用的药物经济学评价方法有以下四种:最小成本法分析、成本―效果分析、成本―效益分析法、成本―效用分析.
(一)最小成本分析法
又称为成本分析法.它要求在临床效果完全相同的情况下,比较何种药物治疗包括其他医疗干预方案的成本最小.它首先必须证明两个或多个药物治疗方案所得结果之间的差异无统计学意义,即P>0.05,然后通过分析找出成本最小者.它要求药物的质量、厂家、产地完全相同；临床治疗效果,包括疗效,不良反应,持续时间完全相同.选择成本最低的治疗认为成本最小是最理想的方案,所以应用范围较局限.特点：分析药物效果相同,结果是货币单位.结果表示成本差别,不能进行疾病间比较,不能进行疾病间比较,不能与非医疗开支比较.
(二)成本―效果分析法
成本－效果分析是一种用于对有治疗意义,可供选择的治疗方案或干预措施的成本和效果进行鉴别、衡量和比较的方法,其目的在于通过分析寻找达到某一治疗效果时,成本最低的治疗方案.成本效果分析的比值通常采用两种表示方法：（1）成本效果比值法：即每产生一个效果所需的成本,采用单位效果所花费的成本所产生的效果来表示,对不同的治疗方案进行分析比较.（2）增量成本效果比值法：即增加的成本-效果比,它代表了一个方案的成本&效果与另一个方案比较而得到的结果比.比值越低表明增加一个效果单位所需追回费用越低,该方案实施意义越大.
(三)成本―效益分析法
成本－效益分析是比较单个或多个药物治疗方案或药物治疗方案其它干预措施所消耗全部资源的成本和由此产生的结果（效益）的一种方法.成本效益分析不仅具有直观易懂的优点,还具有普遍性,即可以比较不同药物对同一疾病的治疗效果,还可以进行不同疾病治疗措施间的比较,甚至疾病治疗与其他公共投资项目的比较,适用于全面的卫生以及公共投资决策.
(四)成本―效用分析法
成本－效用分析是综合考虑治疗效果与病人的满意度,以及生活质量的提高等各方面而进行的一种分析方法.成本－效用分析中,结局以健康相关生活质量为指标,包括质量调整生命年,残疾调整生命年,健康生命年当量等判效指标,其中质量调整生命年为最常用的判效指标.成本效用分析是成本效果分析的发展,与成本效果分析有相似之处.在比较不同治疗方案的经济合理性,从某种程序上讲,两者均用货币来衡量成本,并且测量结果都采用临床指标作为最终结果的衡量参数.所不同的是成本效果为一种单纯性的生物指标.
四、药物经济学（PE）在国内发展现状和前景
我国于1993年才开始对药物经济学研究.鉴于其在药品费用控制中的独特作用,众多学者和卫生政策制定者已对其产生了浓厚的兴趣,部分学者正在积极从事这方面的研究工作.但我国药物经济学的研究队伍和研究深度及水平与国外相比还存在相当大的差距.从事药物经济学研究的人员主要以药师为主,没有经过系统的理论学习,对于卫生经济学评价技术的理解和运用以模仿和借鉴为主,评价工作缺乏有效的行业指导,因而研究结果的临床意义不大.
了解国内外药物经济学的研究现状、展望其在中国的发展前景,有助于取长补短,提高我国的药物经济学研究水平.因此,当务之急是政策决策层要对药物的重要性有充分的认识,更新药物评价中某些传统观念.我们有必要从现在开始大力开展药物经济学的宣传和研究工作,在结合我国国情的基础上,学习和借鉴发达国家制定一些对药学实践工作具有引导作用前瞻性的政策,来推动药物经济学在我国的发展和在医疗企事业单位中的应用的广度和深度,更好的造福我国人民的健康和卫生事业.