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摘 要：随着我国医疗改革的不断深入,医疗市场竞争日趋激烈,医疗设备租赁成为推动现代医院发展的一种比较有效的融资模式.但是,我国医疗设备租赁业尚处于起步阶段,存在诸多亟待解决的问题.因此,本文从行业准入、创新模式、完善法律法规、加强人才培养等方面给出了对策建议.
关 键 词：医疗设备；租赁模式；资源配置
中图分类号：R197.39文献标识码：A文章编号：1001-828X（2013）01-0-01
随着我国医疗改革的不断深入,医疗市场竞争日趋激烈,不断地加大投入力度,引进先进医疗设备成为各家医院提高竞争力的重要途径.高端的医疗设备需要大量资金的投入,医疗机构进行设备购置以及更新换代所需资金一般有三个渠道：内部积累、政府划拨、外部融资.显然前两种资金来源是缓慢而有限的,仅凭自筹资金及财政投入,跟不上医疗仪器设备发展更新的脚步.因此,医疗设备租赁成为推动现代医院发展的一种比较有效的融资模式.医疗设备租赁,是指租赁公司根据医院选定的医疗设备和厂商,以对医院资金融通为目的而购买该设备,并通过与医院签订融资租赁合同将设备租赁给医院使用,医院支付租金的一种金融服务业务.
一、医疗设备租赁的优势
1.新的融资渠道.当前医院的负债结构比较不合理,医院平均资产负债率为29.1%,远低于其他行业水平.医院负债主要是应付款,其比例高达60%,而应付款中有90%为长期占用药商资金,而医院用于引进优质医疗设备、改善患者就诊环境的负债资金并不多.按照融资租赁的经营模式,医院只需要少量的资金,就可以获得所需设备的使用权,而不必等到自筹足够的资金或拨款再上项目,以免竞争对手捷足先登,抢占市场,而自己却坐失良机.
2.租金支付方式灵活.由于融资租赁方案是双方拟订的,医院可根据需求安排融资方案,根据设备的生命周期选择租赁期限,根据实际情况制定灵活的租金支付计划、设备的维修服务和期满后租赁设备的处理方式等,医院可以量力而行,保持医院财务预算的相对稳定,避免突发的财务支出.
3.规避技术淘汰的风险.随着分子生物学、分析化学等相关学科的发展,医疗设备日新月异,更新换代的医疗产品层出不穷,使得医院长期占有固定产品的负担和风险很大.采用融资租赁,能够促进技术进步,加快设备更新.就租赁合同而言,医院仅支付租金,不必承担设备投资的风险,到时还可以将设备退还给租赁公司,再及时引进新的设备,使医院保持领先地位,提高市场竞争力.
4.优化医疗设备资源配置.医疗机构过剩的、过时的或不符合大医院临床需要的医疗器械,可以委托租赁公司将其出租给需要的地区或医院,在最大限度地盘活医院积压设备的同时,避免中小医院重复添置设备和资源浪费,使医疗设备配置达到最优化.
二、医疗设备租赁模式
1.融资租赁.融资租赁,指租赁公司根据医院选定的设备和厂商,以对资金融通为目的而购买该设备,并通过与医院签订融资租赁合同将设备租赁给医院使用,医院支付租金的一种金融服务业务融资租赁方案清晰明了、权责关系简洁、项目包装后融资、租后管理相对简便,所以融资租赁是比较常见的租赁模式.
2.分成租赁.分成租赁是租金支付方式变化的最高形式.由于其租金支付完全匹配了医院的流,甚至一定程度上承担了项目经营的风险,即：租金支付按照一定比例的纯收入进行分成,但在一定期限内必须保证租金总额的90%及以上归还.对于出租人而言,分成租赁除了能够介入一些高端医院的优质项目、增强租赁以及本公司的影响、扩大市场占有率以外,租赁公司还可以得到比简单融资租赁业务更大的收益率.目前,医疗租赁业务中,分成租赁占据相当大的比重.
3.创新租赁.创新租赁,指的是租金支付方式的适当微调.比如,项目上马后给予一阶段的宽限期,在租赁期内租金支付前多后少、前少后多等等.若医院确有这样的需求,或者有的时候租赁产品需要和银行信贷分期付款进行竞争,租赁公司完全可以设计个性化产品.目前,该模式较为少见,但它显然能增加租赁产品的市场竞争力.
三、医疗设备租赁的现状及问题
1.医疗设备租赁行业环境有待改善.根据《医疗器械监督管理条例》的要求,医疗器械经营企业须具备与其经营的医疗器械相适应的经营场地及环境,质量检验人员,技术培训、维修等售后服务能力；对开办第二类、第三类医疗器械经营的企业,还须经药检部门批准,并申请《医疗器械经营许可证》.而国家食品药品监督管理局规定,租赁公司在办理医疗设备融资租赁业务时,视同医疗器械经营企业进行管理.要求租赁公司办理了《医疗器械经营企业许可证》.医院作为设备的使用者,其所要引进的设备必须符合相关规定,设备的生产商也应具有相应的医疗器械生产许可证.而融资租赁公司既不使用医疗设备,也不制造医疗设备.因此,要求融资租赁公司具有《医疗器械经营许可证》是不妥当的.此外,在我国实行的医院分级管理标准,也对医疗设备融资租赁造成了一定的障碍.在标准中,医疗设备的拥有状况是一项重要的指标,而且要求这些设备的所有权必须是医院所有,应该属于固定资产,必须在账目上.因此医院为了评得相应的级别,必须购进标准所要求的医疗设备.而通过租赁方式引进的设备则不符合要求,因为它的所有权在租赁期内并不属于医院,这样医院为评得一定的级别,必须千方百计地筹资购进这些设备,从而在一定程度上限制了融资租赁的发展.
2.医疗机构的融资租赁意识淡薄.国内的医院对医疗设备融资租赁缺乏了解,租赁意识淡薄,甚至有的医疗机构简单的把融资租赁理解为高利率资金放贷.目前,国内医疗设备融资租赁总体缓慢.
3.租赁公司对医疗行业的认知有待深入.国内租赁公司对医疗行业缺乏了解,对起风险点把握不够,导致相当多的租赁公司不敢轻易进入医疗行业.当前,国内医疗设备租赁的市场渗透率不足5％,远不及欧美等发达国家30％左右的市场渗透率,市场空间相当巨大.4.医疗设备租赁的模式比较单一.现有的医疗设备租赁业务一般采用简单融资租赁方式,租赁期基本在5年以内.租赁物件则一般以大型通用性医疗设备为主,如CT、核磁共振、直线加速器、DSA等.
5.专业人才短缺.医疗设备租赁业务是结合医疗和金融的高技术服务,需要从业人员具备医疗和租赁业务双重知识和技能,这类人才在市场上相当稀缺.
四、发展医疗设备租赁的对策建议
1.放宽医疗设备租赁行业准入条件.放宽医疗设备租赁行业准入条件,完善相关的配套政策；借鉴租赁发达国家的成功经验,对医疗设备租赁业给予更多优惠政策,扶持医疗设备租赁业的发展壮大.
2.转变观念,加快医疗设备租赁发展.医疗设备融资租赁的发展需要政府、医院的思想开放和观念转变.在发达国家,现代租赁业被誉为“朝阳产业”,它既是与银行信贷、保险并列的三大金融工具之一,又是商品流通的重要渠道.我们要认识租赁业对医院持续发展的重要性,打破陈旧的“租不如买”的观念,树立“收益来源于财产的使用而非拥有”的现代经营观念.
3.鼓励医疗设备租赁模式创新.鼓励融资创新,以满足医疗租赁市场的多样化需求.可以参考美国模式,开展除简单融资租赁业务以外的其他租赁业务,如委托租赁、杠杆租赁等.同时,还可以针对一些医院在引进设备、财务管理、资产经营、成本控制等方面存在的薄弱环节,在为医院提供医疗设备租赁的同时,提供与其相对应的一体化服务.
4.健全医疗设备租赁法律法规.政府应引导企业大力开展医疗设备融资租赁业务,规范和健全相关法规,改善医疗卫生融资租赁环境,加大对医疗设备融资租赁的支持力度.卫生行政部门解除对医疗机构医疗设备融资租赁的种种限制,使融资租赁业得到健康发展.
5.加快医疗设备人才培养.人才的支撑是行业发展的必备条件.要加强医疗行业租赁理论的研究,培养医疗租赁行业的专门人才,以适应医疗租赁行业可持续发展的需要.