两种开塞露通便法治疗脑血管意外便秘的效果观察

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【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0028-01

便秘是脑血管意外患者常见症状,主要是由于患者长期卧床致肠蠕动减慢,粪便在肠内滞留过久,水分被过多吸收,造成粪便干结,引起排便不畅.便秘可使患者焦躁不安,是心脑血管疾病的死亡诱因之一[1].开塞露是简易通便剂.我科2007年10月~2008年10月采取2种不同的开塞露通便法治疗156例脑血管意外便秘患者,现报道如下：

1.临床资料

1.1 一般资料：本组156例均系我院神经内科住院的脑血管意外便秘患者,其中男92例,女64例,年龄42～78岁.同时具备以下条件：①长期卧床,3d以上未排便；②进普通饮食,饮食量正常；③患者有腹胀、便意感、排便困难.

1.2 方法：将156例患者随机分成试验组和对照组.试验组用50ml注射器抽取40ml开塞露液,去掉针头,接剪去膨大端的14号一次性吸痰管,使长约40cm,然后将注射器浸入39～41℃温水中加温开塞露液.患者取左侧卧位,暴露臀部,注射器排气并润滑导管前端后将导管轻轻插入肛门10～15cm,缓慢注入药液,反折导管轻轻拔出,嘱患者忍耐5～10min后用便盆接取排便.对照组按常规方法,将开塞露顶端剪去,先挤出药液少许润滑前端,然后插入肛门,将药液全部挤入,嘱患者忍耐5～10min后用便盆接取排便[2].通便成功的标准是注药后无外溢,药液在直肠内保留8～10min后排出大便.

2.结果

试验组通便效果优于对照组(P<0.01),见表1.

3.讨论

便秘是一种常见消化道症状,解除便秘的方法有口服导泻药物、灌肠及简易通便法.口服缓泻剂效果虽佳,不良反应较多,个体差异大,用量不易掌握,且有时会干扰肠道的正常活动,不宜长期使用[3].而灌肠可致颅内压增高,诱发脑疝或再出血,故对脑血管意外患者禁止灌肠[4].而开塞露简易通便法具有不良反应小、使用方便、易掌握等优点.传统的开塞露通便法有以下缺点：①开塞露插入端坚硬粗糙,易造成肛周黏膜红肿疼痛,甚至发生直肠挫伤.②开塞露插入端长3.5～4cm,药液进入直肠上端,很快流入肛管而使药液外溢,造成药量不足,保留时间短,不能充分软化大便,达不到预期效果.③一次成功率低,往往需要重复使用,增加了患者的痛苦和护理工作量.试验组采用注射器接一次性的吸痰管注入开塞露液通便,有以下优点：①插入端软硬适宜、光滑,不易损伤肛周黏膜,感觉舒适.②延长了插入部分,插入长度10～15cm,使药液不易外溢,且仍能刺激直肠壁排便感受器.③用注射器一次抽取药液,避免了重复插入损伤肛周.④药液量的增加,使直肠内压迅速上升,刺激排便感受器,产生便意,引起排便反射.⑤一次成功率高,患者痛苦明显减轻,能保持情绪稳定,可避免并发症发生,也减轻了护理工作量.试验组有4例未成功,是由于注药速度过快,造成药液外溢,通便失败.开塞露简易通便法只是解除便秘的应急措施,对于长期卧床的脑血管疾病患者,预防更重要.嘱患者多吃含纤维素的食物.膳食纤维可增大粪便体积,刺激肠蠕动.并根据病情增加入水量.每日腹部按摩3次,每次20～30min.方法：用右手食、中、无名指深深按下,由回盲部开始沿升、横、降结肠走向,做环状按摩,以刺激结肠蠕动.鼓励患者及时排便,不要有意识控制排便,避免使粪便在肠道内停留时间过长导致水分被吸收而引起排便困难.

【参考文献】

[1] 刘玉春,王建荣,司全金.膳食纤维对老年人排便异常的作用[J].中华护理杂志,2002,37(10)：763.

[2] 刘巧男,马如娅.护理学基础[M].南京：江苏科学技术出版社,1998.142.

[3] 岳淑英,许丽荣,孙秀娟等.体疗、水疗、按摩三者联合治疗抗精神病药致便秘的研究[J].中华护理杂志,2002,37(8)：568.

[4] 冯正仪.内科护理学(二)[M].上海：上海科学技术出版社,2001.274.

[收稿 2008-12-05]

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