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【摘 要 】目的：探检测心肌肌钙蛋白I在急性心肌梗死的临床诊断意义.方法：98例临床确诊急性心肌梗死患者,分别于2～6小时、6～12小时、12～24小时和1～3天、3～7天采集血样,检测心肌肌钙蛋白I的变化,并以体检正常健康人38例为对照组.结果：急性心肌梗死患者发病后2～6小时、6～12小时、12～24小时和1～3天、3～7天测定心肌肌钙蛋白I阳性率分别为78.6%、80.6%、98.0%、99.0%和95.9%,与正常对照组比较差异有极显著性(P<0.01).结论：心肌肌钙蛋白I在诊断急性心肌梗死中具有较高的灵敏度,更宽的诊断时间及高度特异性.
【关 键 词 】急性心肌梗死,早期诊断,心肌肌钙蛋白I
文章编号：1009-5519（2007）03-0336-02
中图分类号：R5
文献标识码：A
急性心肌梗死（AMI）其进展迅速,后果严重,如果在数小时内得不到明确诊断及适当的治疗,心肌就会缺血缺氧而造成不可逆的坏死,且与治疗效果同病情发生时间呈负相关,由此可见,本病的早期诊断、早期治疗显得至关重要.对我院住院确诊为AMI患者98例,分别在不同时段检测血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）动态变化,探讨其临床诊断意义,现报道如下.
1材料与方法
1.1一般资料：按WHO1998年诊断标准[1]：病史与症状,心电图表现和生化标志物,确诊为AMI住院患者98例,其中男54例,女44例,年龄49～82岁,平均（62.4±8.3）岁.体检健康38例作为对照组,其中男20例,女18例,年龄4276岁,平均（59.4±7.5）岁.
1.2标本采集：AMI患者分别于发病后2～6小时、6～12小时、12～24小时和1～3天、3～7天抽取静脉血,对照组为早晨空腹采取静脉血.采用MP生物医学公司（美国加州柏林甘）的肌钙蛋白I快速检测试剂盒,标本各采集后2 小时内完成检测,cTnI≥0.2 ng/ml为阳性.
2结果（见表1）
3讨论
长期以来,临床通过检测某些血清酶的变化来诊断AMI,心肌酶学的应用是50年代诊断AMI的一大进步,由于心肌酶学的特异性较差,在血清中出现的时间也较晚,故不适宜作为早期生化标志物.cTnI是1965年由Ebaslin等发现并命名,cTnI有两种存在形式,结合型和游离型,心肌损伤后游离型的先进入血中,结合型的后渗出,所以部分可呈现象,但主要以复合物形式存在,AMI患者外周血中cTnI在发病后2～4小时开始升高,12～24小时达到高峰,持续时间为5～10天,1996年报告cTnI有极高的心肌特异性,因此近几年来,国内外对心肌损伤标志物的应用指南准则等,均一致认为cTnI是心肌损伤的确诊标志物[2,3].
本文所测定结果与文献报道相似[4～6],AMI组发病后cTnI在2～6小时即呈阳性,12～24小时呈强阳性,其阳性结果可持续3～7天.由此,cTnI具有简便快速、出现时间早、准确性高、诊断简化、时间长等优点,对AMI的早期诊断具有较好的价值.
近年来还提出了很多用于诊断心肌梗死早期的新的其他标志物,如：肌酸激酶同工酶、脂肪酸结合蛋白、糖原磷酸化酶同工酶、C―反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、血栓前体蛋白、P选择素、可溶性纤维蛋白、碳酸酐酶同工酶Ⅲ等,尤其是脂肪酸结合蛋白具有更高的诊断敏感性,在早期诊断中有重要的应用价值[7].
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