影响精神分裂症再住院相关因素

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【关 键 词 】精神分裂症,再住院,相关因素

中图分类号:R 7493文献标识码:A文章编号:1000-6729(2007)02-0140-01

再住院是精神分裂症预后观察的一个客观指标.本文探讨了影响精神分裂症患者再住院的相关因素.

1对象和方法

1.1 对象选择北京安定医院1999年1月1日至12月31日出院,符合ICD-10精神分裂症诊断标准、年龄18-60岁、性别不限、限居住在北京地区的患者.

1.2 方法调查对象的人口学资料、临床特点等来自病案室住院病历.使用自制影响再住院相关因素调查表于2003年12月底前或入户调查患者出院后再住院相关情况.包括:病前性格(内向、一般、外向),付费方式(自费、医保和公费),临床症状(阳性、混合和阴性症状),诊断分型(偏执、其他和未分型),自知力(完整、部分和缺乏),治疗药物(利培酮、氯氮平、传统抗精神病药),疗效(治愈、显好和好转),残留症状(阳性、混合和阴性症状),药物依从性(完全、部分和不依从),人际关系(良好、部分和无交往),家庭照顾(无人、一般和特别照顾),工作学习能力(正常、部分和丧失),家庭关系(和睦、不和睦),生活事件(无、有),饮酒史(无、有),婚姻状况(独身、有配偶),受教育程度(小学或以下、初中、高中/中专和大专或以上),既往住院次数(无、1次住院、2次或以上),总病程(月),首发年龄,住院天数(天)及家庭月收入(元).

1.3 统计方法χ2检验、t检验及Logistic回归分析.

2结果

2.1 一般资料共调查病例833例,家属不合作失访169例(20.3%).完成调查664例(79.7%),再住院组432例,男214例(495%),女218例(505%),年龄37±10岁;无再住院组232例,男性120例(51.7%),女性112例(48.3%),年龄35±10岁,两组的性别、年龄差异无统计学显著性(P>0.05).

2.2 再住院相关因素对再住院、无再住院两组患者的相关资料进行统计检验,筛选出16个有统计学差异的变量:婚姻状况、受教育程度、既往住院次数、生活事件、住院天数、临床症状、诊断分型、自知力、出院时疗效、残留症状、药物依从性、维持期症状、人际关系、工作学习能力、家庭照顾和付费方式(均P<0.05).将有无再住院作为因变量,以以上16个变量为自变量进行Logistic回归分析结果见表1.

3讨论

本研究显示影响再住院的因素依次为药物依从性、家庭照顾、生活事件、既往住院次数、婚姻状况和住院天数,其中药物依从性对再住院的影响最大,提示药物依从性差,即患者不坚持药物维持治疗、自行减药或停药是影响再住院的主要因素[1].患者自知力受到损害,主要表现为治疗依从性差,自知力恢复不佳[2].患者得到恰当的家庭照顾,能够降低再住院;如果缺乏家庭照顾或者过度关注时,同样导致预后不良.独身(包括未婚、离异和丧偶)患者的未再住院率较有配偶者低,可能是由于他们多与父母居住,得到较好的照顾有关.患者遭遇生活事件,常表现为不易耐受和应付不良[4],尤其负性生活事件的增加,易导致本病复发和再住院[5].


致谢:感谢罗小年教授对本文撰写的指导和帮助

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