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文章编号：0255-2930(2007)02-0149-01
中图分类号：R246．2 文献标识码：B
1 临床资料
本组55例均为1998年以来我所就诊患者,其中男28例,女27例；年龄最小18岁,最大60岁；病程最短1周,最长5年.临床表现：患者自觉膝痛或膝疲软无力,以上下楼梯最为明显,尤以下楼最困难.休息后症状消失,活动则加重.
2 治疗方法
患者仰卧位,膝关节伸直,取膝关节的内侧内膝眼处、髌骨与股骨之间的间隙处(在髌股关节面正中间)和髌骨上缘股四头肌的止点处,皮肤常规消毒后,将规格为0．30mm×60mm的不锈钢毫针依次刺入上述的3个部位,进针长度约为50mm,分别透刺到膝关节对侧面.刺髌骨与股骨之间的间隙时,术者右手持针,左手拇指把髌骨从外侧推向内侧,从髌股关节面正中间由内侧向外侧进针.
治疗每天1次,留针30分钟,每10分钟行针1次,10次为一疗程.治疗1个疗程后统计疗效.
3 治疗效果
痊愈为临床症状消失,膝关节活动正常,计29例,占52．7％；显效为临床症状基本消失,膝关节活动正常,计15例,占27．3％；好转为临床症状明显好转,患侧肢单腿下蹲时稍感不适,计9例,占16．4 9％；无效为临床症状无明显变化,计2例,占3．6％.总有效率为96．4％.
4 体会
髌骨软骨软化症是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化,包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状.祖国医学认为髌骨软骨软化症属中医学痹症、鹤膝风等范畴,发病多为外伤、慢性劳损所致气血不畅,瘀血阻滞,复感风寒湿邪,闭阻脉络,使筋骨失去气血濡养而发病；或为年老体质虚弱,肝肾亏虚,精血不足,卫外不固,不能滋养筋骨,风寒湿邪乘虚而入为病.膝关节内含有丰富的神经、血管,出现髌骨软骨软化后,膝关节腔内压力增高,经脉气血运行受阻,气血壅滞,导致经脉气血不通,“不通则痛”.笔者采用透刺治疗髌骨软骨软化症,因透刺法能直接刺入病所,使膝关节内压降低,改善了髌股腔内微循环,使代谢产物得以排除,减少了伴随的毛细血管神经纤维刺激,从而缓解了疼痛.通过笔者临床观察,急性期髌骨软骨软化症恢复快,慢性期则疗程较长,效果相对较差,因此对于本病要早期治疗,切莫误了最佳的治疗时机.
此外,预防本病发生也十分重要.要避免发生损伤,注意适当休息,避寒保暖,尽量避免膝关节极度疲劳,适当进行膝关节的肌肉力量训练,如,站桩、仰卧位做蹬自行车动作等,以不负重活动为主.
(收稿日期：2006－11－01,马兰萍发稿)
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