超声科整体工作信息平台研发

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[摘 要] 针对超声设备存在的单机工作,界面不一,存储受限,查询困难等问题,医院自主设计开发超声整体工作平台.采用结构化程序设计方法,遵循DICOM 3.0标准,运行于虚拟服务器系统,实现快速采集、传输、集中存储、图像多样处理、自定义诊断报告、病历输出、预约登记、排队叫号、统计分析等功能,经三甲医院实际使用验证,大大提高工作效率,有较强的实用性、较高的可用性和较好的易用性.

[关 键 词 ] 超声;工作平台;研发

中图分类号:R445 文献标识码:B 文章编号:2055-5200(2014)02-028-03

引 言

我院超声科原来使用的是多个厂家的单机版影像工作站,各个系统操作界面不一致,超声医师需熟悉每一个系统;单机存储空间的限制需要频繁使用移动硬盘导出数据、备份数据,既不安全,又不方便而且浪费时间;查找病人的资料非常麻烦;还有录入量大、容易出差错等问题,更无法对超声科病人进行动态分析.现有超声科信息软件,费用高昂且无法解决上述全部问题,为此,我院信息中心采用结构化程序设计方法,自行设计开发了一套和医院HIS系统无缝连接的超声整体工作平台.

1.整体工作平台设计

1.1 整体框架

重庆市中医院编制床位1800张,日门诊量5000人次,有多个厂商的各类超声设备18台,日超声检查超过500人次,并且有不断上升的趋势,需要一套操作界面统一,系统存储容量大,处理速度快,安全性能好的超声整体工作平台.

平台工作流程见图1:将超声工作站生成的图像,用自行设计的统一接口采集后,结合从HIS提取的病人信息、在超声医师录入诊断报告后,传输到超声RIS服务器、集中存储,图像和报告同时发送到医生工作站.

图1 工作平台流程图

1.2 功能模块设计

1.2.1 图像采集 这是使用最频繁的功能模块,要求是快速、清晰、完整、稳定地实现图像的动态显示和采集、传输.采用基于Directshow的视频捕获,兼容常见的采集卡,对每个病人采集张数不设限制.影像信息的采集、传输、存储遵循DICOM 3.0标准完成.

1.2.2 图像处理 对采集的图像可进行亮度、对比度以及色彩调节还可实现图像的镜像、翻转、负像、伪彩等以便于医师观察.

1.2.3 诊断 设计自定义专家词库,减少临床录入工作量.把常用的临床正常、异常诊断结果需使用的词汇设计为专家词库,使用快捷键即可调用,词库可以随时进行添加、删除、修改等维护.复查病人可以提取历史图像和诊断报告到当前进行比较、分析、判断.

1.2.4 报告 提供丰富的报告模板,分公有模板和私有模板两类,用户可以自行添加、修改、删除模板项.不同的用户可自行定义和使用模板.常用的诊断结果还可直接调用词库.支持报告预览和打印,支持历史报告查询,支持报告补打功能.

报告自编辑功能可对报告格式如字体、字号、颜色、排版位置等进行自定义.


1.2.5 病历 支持病历的查询、统计、导出等.具有图片导入导出功能和光盘刻录功能,形成单个或群组病历资料.形成科研、教学材料存档.可把病人的资料以EXCEL文件格式导出.方便医生使用或让病人方便的把资料带走.可进行典型病例及复诊病人标记,方便查找.

1.2.6 登记预约 提供病人的登记和预约功能.自动记录登记时间,实现登记预约的查询、打印和修改,通过预约部分实现检查的忙闲分流.

1.2.7 排队叫号 排队规则实行先登记先检查,对危急重症、年龄70岁以上,或者憋尿做腹部超声检查的系统允许插队.调用语音模块,实现自动语音叫号,大屏幕同步显示.

1.2.8 数据分析 分疾病分析和设备分析两个大的模块.对临床研究、领导决策、医院管理、科室管理提供支持.

1.3 软件设计

通过对系统流程的研究和软件模块的分析确定使用C/S架构,在windows server平台上选用SQL Server2008数据库.采用工程化的开发方法,系统软件采用可视化开发工具power builder8.03编写.

1.4 硬件设计

服务器使用六台IBMX3650组成Vmware虚拟集群系统,即使五台服务器出现故障,系统也能照常运行,同时存储双柜互为镜像,最大限度保证数据安全.

1.5 安全性设计

对工作平台所有功能模块设置完备的权限控制,如实习医生可以查阅但不能修改,平级医生之间不能互相修改、删除数据,报告提交后只有上级医生才能修改.

提供多种备份方式,可按病例编号进行数据备份,也可按时间段进行数据备份,备份后可进行数据的刻录.

工作站安装网络版防病毒软件,禁用USB端口,避免移动存储设备的接入.

2.系统应用效果

在整个软件系统设计过程中,始终遵循方便临床、高效快捷、界面友好的设计思想.软件系统经试运行,修改完善功能模块后正式运行,完成了总体设计上的功能要求,应用界面见图2.经每天数百病例验证,系统功能完善,运行速度快捷,完全满足了临床需要.

系统投入使用后提高了工作效率,缩短了检查预约、排队等候和发送报告的时间,缓解了病员的紧张和焦虑情绪,维护了检查的良好秩序,进一步优化和规范了超声科工作流程.

通过对医师工作量的精确统计,为效益津贴的核算提供了直接数据,激发医师的工作热情,科室管理更加精细化.

系统投入使用半年后的统计显示,超声科月工作量提升24%,月收入提高19%,模拟第三方病人满意度调查达到98%满意的好成绩.

3.系统搭建经验

3.1 设计成功的关键一是遵循标准,二是功能全面,三是界面简洁、操作简单,医生的操作最好在同一界面中进行.实现鼠标、脚踏开关双结合的方式,提高医生工作效率.

3.2 数据分析是设计的重点.结合HIS、RIS数据可以方便地实现各种疾病的分类统计、各仪器设备的使用率与收益分析、各疾病类分年龄段发病率的对应分析、某个地区的发病人数占总发病人次数的比例等等,为临床科研和财务管理、设备管理提供宝贵的数据支撑.

3.3 采集卡的选用,注意采用标准的接口类型,提高系统的兼容性.

3.4 经实际测试确定采集图像大小以768×576为宜,过小则不能满足临床诊断分辨率,过大则浪费网络带宽和存储空间,影响采集速度.

我院自主开发的超声信息系统具有较强的实用性、较高的可用性和较好的易用性.也具有较高的推广使用的价值.

参 考 文 献

[1] 谭易芬,朱向明,赵峰,等.基于医疗信息整合的超声科工作运行平台的构建与应用[J].中国医学影像技术,2012,28(6):1218-1220.

[2] 李工.医院信息系统规范化管理的做法和体会[J].医学信息,2009,22(07):1127-1128.

[3] 皇甫立夏,曹慧,张晖.超声影像工作站的应用探讨[J].中国医学装备,2010,7(06):15-17.

[4] 刘永辉.医院超声工作站开发与应用[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(07):106-107.

[5] 傅建群,姜惠悦,李雪霞.超声图文工作站基础上科室管理功能的开发与应用[J].现代医院管理,2011年8(06):67-69.

[6] 谢友珍.浅谈医院超声影像科数字化管理[J].医学信息(上旬刊),2011,24(01):259-260.

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