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【摘 要 】 目的 评价缺血性心肌病心力衰竭应用左卡尼汀及参麦注射液治疗的效果.方法 将2011年1月～2013年6月本科收治的缺血性心肌病心力衰竭88例随机分成对照组和观察组各44例, 对照组予以常规治疗, 观察组在常规治疗基础上予以左卡尼汀及参麦注射液治疗, 比较两组的临床疗效和心功能指标.结果 观察组的临床疗效优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组心脏超声指标LVEF、FS、SV、CO均好于对照组, 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 缺血性心肌病心力衰竭应用左卡尼汀及参麦注射液治疗能够有效的改善心功能、具有显著的短期疗效, 值得推广应用.
【关 键 词 】 缺血性心肌病；心力衰竭；左卡尼汀；参麦
缺血性心肌病是冠心病发展到晚期阶段的一种特殊类型, 是造成心力衰竭的主要发病因素[1].厦门大学附属第一医院干部保健特诊科将左卡尼汀及参麦注射液应用到其治疗中, 效果满意, 总结如下.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 将2011年1月～2013年6月本科收治的缺血性心肌病心力衰竭88例随机分成对照组和观察组各44例.对照组男25例、女19例, 年龄58～76岁、中位年龄65.8岁, NYHA分级：II级13例、III级20例、IV级11例, 心脏超声指标LVEF（35.3±4.4）%、FS（20.1±2.4）%、SV（47.2±7.1）ml、CO （3.3±0.9）L/min.观察组男23例、女21例, 年龄59～82岁、中位年龄67.1岁, NYHA分级：II级12例、III级22例、IV级10例, 心脏超声指标LVEF（35.1±4.2）%、FS（19.9±2.2）%、SV（46.9±7.2）ml、CO（3.2±0.8）L/min.两组资料比较, 差异无统计学意义（P>0.05）, 有可比性.
1. 2 治疗方法 对照组常规予以强心、利尿、降血脂、抑制血小板聚集等治疗, 观察组在此基础上予以左卡尼汀注射液2.0+0.9%氯化钠注射液250 ml静滴、1次/d, 参麦注射液50 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静滴, 2次/d, 疗程15 d.
1. 3 统计学方法 利用SPSS13.0统计软件分析数据.运用t检验行计量资料的比较分析, 运用χ2检验行计数资料的比较分析, 比较差异具有统计学意义为P<0.05.
2.结果
观察组24例显效、17例有效、3例无效, 临床疗效93.2%, 对照组13例显效、19例有效、12例无效, 临床疗效72.7%, 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组心脏超声指标LVEF（48.3±5.7）%、FS（28.2±4.1）%、SV（69.2±7.9）ml、CO（4.8±1.3）L/min, 对照组LVEF（42.4±5.1）%、FS（24.5±3.3）%、SV（58.8±7.5）ml、CO（4.0±0.9）L/min, 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）.
3.讨论
心脏扩大和心力衰竭是缺血性心肌病的主要特征, 能量代谢失衡和心肌损害是其典型病理改变.因此, 调节能量代谢紊乱、改善心功能是治疗的重要手段.左卡尼汀通过恢复处于缺血状态心肌的能量代谢, 减少人体脂肪代谢产物的生成, 改善心肌缺血造成的相关损害, 通过增强清除自由基的能力达到改善心功能的作用[2].参麦注射液是人参、麦冬中提纯的有效药物成分.现代药理研究发现[3], 参麦注射液能够显著的增加血浆中的醛固酮、血管紧张素、心钠素的含量, 进而使机体的循环状态得到改善；还能够通过保持人体血浆中高水平的一氧化氮, 使血管系统的舒张程度维持稳定状态, 冠脉血管得以保持平衡的张力, 有助于改善心肌的血液灌注, 促进心功能的恢复.本组研究中, 观察组的临床疗效优于对照组、观察组心脏超声指标改善好于对照组, 与占凡[4]开展的临床研究的结论完全符合, 表明左卡尼汀和参麦的联合使用具有显著的改善心肌功能, 促进心肌代谢的作用.
总之, 缺血性心肌病心力衰竭应用左卡尼汀及参麦注射液治疗能够有效的改善心功能、具有显著的短期疗效, 值得推广应用.