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高血压是常见的心血管病,也是全球范围内一大公共卫生问题.高血压的药物治疗应该从低剂量开始,逐步递增.首选长效降压药,每日给药一次,也可采用两种或两种以上药物合理的联合治疗方案.同时,高血压患者要认真学习有关知识,去除疾病的危险因素,在医生指导下采取健康正确的生活方式.
然而,有些高血压患者采用上述治疗方法后却未见效,被诊断为难治性高血压.这是什么原因造成的,此类患者又该怎么办呢?
难治性高血压是指血压异常升高,但经过足够剂量的降压药联合治疗,且患者生活方式改善后,血压仍不能降到正常标准以下.导致这种情况的原因有不少:存在肾病、进行性肾功能不全、血管疾病和内分泌疾病,同时服用升高血压的药物,不适当的利尿治疗.此外,我们在研究中还发现,难治性高血压患者血清中存在两种特殊的抗体,可以引起血管收缩和血管平滑肌增生.
为此,对付难治性高血压首先要弄清病因,可以从以下几方面着手:
（1）监测血压:除了由医生进行血压测量和动态血压监测外,高血压患者应积极自测血压,了解血压变化规律.
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（2）监测与高血压相关的血管活性物质:定期去医院检查血浆儿茶酚胺、肾素活性、血管紧张素II、醛固酮,以及上面提及的两种抗体水平.针对这两种特殊抗体,采取阻断措施,能够有效控制血压升高.
（3）去除影响高血压治疗的因素:分析心脑血管危险因素状况,治疗其他临床相关疾病,分析降压药使用的情况,及是否与其他药物有相互作用.
通过这些联合治疗,难治性高血压患者可以获得明显的疗效.