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问：我家两位老人分别患有扩张型心肌病(心功能3级)和冠心病.请问这两种病是由什么引起的,有没有有效的中药或西药可治有些小广告宣称服用他们的药,扩大的心脏可缩小,这在医学上有根据吗
(江西 雷某)
答：扩张型心肌病是一种以心肌病变为主的心脏病,由于其原因不明,目前认为与病菌感染、自身免疫反应、遗传及代谢异常有关,故治疗没有特异性,也就是说临床没有特效治疗手段,主要是针对心肌损害、心力衰竭、心律失常和血栓栓塞等进行对症治疗.近年来采用β受体阻滞剂及钙拮抗剂进行干预,取得了一定的疗效.扩张型心肌病在中医属于疑难病,认为是因禀赋不足、后天受到饮食、劳累、疫毒、外邪等多种因素而形成的虚实夹杂病证.临床上采用中西医结合的方法进行治疗,可提高其疗效和生存率.目前尚未发现单一中药或中成药对该病有特效.故那些夸张的广告词是没有科学依据的.有研究表明,人参、黄芪、黄精、附子等对提高心肌细胞耐氧能力、改善心功能有一定作用.
冠心病是冠状动脉粥样硬化致冠脉狭窄、痉挛或部分阻塞而形成的心肌缺血性心脏病,常与吸烟、高血压、高脂血症等有关.冠心病可应用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂及抑制血小板聚集等药物治疗.中医认为,冠心病多由胸阳不振、阴寒、痰浊、瘀血等痹阻心脉而成,常用温阳通痹、活血化瘀方法治疗,有一定作用,久病常加入益气养阴之品,中成药如地奥心血康、复方丹参滴丸、丹参片、通心络、毛冬青片等均有一定疗效,但也需结合个体选择药物.中西医结合治疗有助于改善心功能,并对改善血液流变性、降低血脂均有良好的作用.
中日友好医院中医老年病科主任医师 黄柳华