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在护理工作中存在着许多潜在的法律问题,随着我国法制的健全和卫生法规的逐渐完善,法律与其关系已越来越受到各界的关注.护理人员应该明确自身的法律责任,懂得运用法律保护患者和自己,规范和调整各种护理活动,处理好工作中遇到的法律问题,提高护理质量,杜绝各种护患纠纷.本文就个人在长期原护理工作中遇到的一些法律问题浅析如下：
1.护理工作中的法律范围
1.1护理质量标准 规定了护理人员的职责范围,护士在从事护理实践中应严格按标准执行,以确保患者安全.
1.1.1护理法规 由国家或地方政府制定,对不合理或违法行为,公众有权依法追究护理人员的法律责任.
1.1.2专业团体的规范要求 由护理专业团体（例如中华护理学会）根据法律制定的各种护理标准和操作规范,使护理人员明白工作中哪些该做及怎样做.
1.1.3工作机构的有关要求、政策和制度：各级医疗机构对护理工作制定详细的工作要求和规范,护士必须熟知这些要求并严格执行.
1.2护士考试和执业注册制度 要求护理工作者必须由具有护士资格的人员承担,实行护士执业资格统一管理,护士执业许可制度是通过法律手段保证护理质量和公众的就医安全.执业考试合格即可以获得护士执业资格,但必须注册才能成为具有法律意义上的护士,履行护士的义务,享有护士的权利.
2.护士与护生的法律责任
2.1护士的法律责任
2.1.1处理及执行医嘱 医嘱是护理人员对患者施行治疗措施的重要依据,具有法律效应.护理人员在执行医嘱时要"三查八对"后准确执行,随意篡改医嘱或无故不执行医嘱的行为均属于违法行为.如果发现医嘱有明显错误,护士有权拒绝执行,并向医生提出质疑或申辩,忽视医嘱错误仍执行,由此造成的后果,护理人员与医生共同承担法律责任.例如：我院2011年收治1例2岁肺炎并心衰患儿,在抢救中护士执行医嘱时发现值班医生使用西地兰剂量偏大（12kg 0.36mg加入25%G.s10ml中缓慢推注）而未及时提出质疑,在推注过程中患儿死亡,由此医生和护士受到了严肃的处理.
2.1.2 护士在执行医嘱时应注意以下几点 ①医嘱正确无误,应立即准确执行；②如果患者及家属对医嘱提出质疑,护士应再次核实医嘱是否有出入,无误后向患者解释清楚,方能执行；③如果使用某种特殊药物出现反应或病情发生变化应及时通知医生,并根据自己的知识和经验与医生协商暂停医嘱；④慎对口头医嘱,一般不执行口头医嘱或医嘱,在急救等特殊情况下,必须执行口头医嘱时,护士应向医生重复一遍,方能执行,并及时记录医嘱的时间、内容、患者当时的情况,让医生及时补上书面医嘱；⑤慎对"必要时"等形式的医嘱；⑥医嘱应每日查对2次（白班及夜班）,每周进行大查对1次,重点内容：执行时间是否正确,护士签名是否到位,是否执行错误医嘱,护士处置医嘱是否与医生同步,有否漏签名等,这样发现错误,可以在最短时间内纠正,也不易造成日后无法弥补的错误.真正发生纠纷时有利于举证责任倒置[1].
2.1.3 临床护理记录 是病历的重要组成部分,是病历的重要组成部分,是衡量护理质量的重要资料,也是医生观察诊疗效果,调整治疗方案的重要依据.其内容反映了患者住院期间接受治疗和护理的具体情形,在法律上可作为医疗纠纷、人身伤害、保险索赔、犯罪刑事案件及遗嘱查验的证明,是法定的证据材料[2].凡涉及以上诉讼案件,调查处理时都要将病案、护理记录作为依据加以判断,以明确医院及医护人员有无法律责任.同时,《医疗事故处理条例》、《护理文书书写规范及管理规定》及《病历书写规范及管理规定》的颁布实施,在医疗事故争议诉讼中法律实行"举证责任倒置"原则,规定医疗机构就医行为与患者损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错,承担举证责任.因此,只有认真对待各项护理文件书写,对患者住院期间的病情、治疗、护理做到及时、完整、准确、清晰的记录,才能保护护士自身的合法权益.任何不负责任的漏记、错记、无记录等均可导致误诊、误治而引发医疗事故争议.例如曾有报道[3] ：1例气管切开患者,夜班护士做气管内套管清洗未作记录,患者凌晨死亡,家属以气管内套管清洗次数不够而造成窒息死亡为由与值班护士发生纠纷.以上事例说明：如果护士不能通过书面记录来证明自己已做过的工作,轻者对患者评估的准确性和可靠性降低,重者在发生护理纠纷时,也就失去了主动,变成了有口难辨.
2.1.4麻醉药品及物品管理 麻醉药品主要是、杜冷丁类药品,应由专人专管,护理人员若利用工作之便窃取、盗用或自己使用,则犯了贩毒、吸毒罪.利用职务之便将其他药品、物品、医疗用品、办公用具占为已有,视情节轻重可构成盗窃公共财产罪.
2.2 护生的法律责任 护生在执业护士的督导下,发生差错事故,除本人负责外,带教老师同样应负法律责任.如脱离带教老师、擅自行事造成的后果由本人负全部责任,因此护生在进入临床学习前,应明确自己的法律责任.
3.应该认识到的护理行为中的法律问题
3.1 侵权行为和犯罪 侵权行为是指对国家、集体和个人的人身权利的行为侵犯.如护理工作中不重视患者的主诉或尊严,不能做到一视同仁,引起患者不满,可构成对患者的侵权（生命权、隐私权、平等就医权等）.
犯罪是指一切触犯国家刑法的行为,分为故意犯罪和过失犯罪.护理中的故意犯罪是明知自己的行为会发生危害患者的结果,仍然放任这种结果的发生.过失犯罪是指应当预见自己的行为可能会发生危害患者的结果,因疏忽大意而没有预见,以致发生不良后果.
3.2 疏忽大意与渎职罪 疏忽大意是护理人员因一时粗心大意而造成客观上的过失行为.多由工作不细心或不负责任的行为引起,如推诿患者、撤离岗位、不及时完成治疗护理,轻者影响患者的生活利益和健康恢复的进程,重者导致患者残疾或死亡,一旦造成严重后果难担玩忽职守之责及渎职罪. 3.3 收礼与受贿 救死扶伤是护理人员的神圣职责,不应借工作之便谋取额外报酬.如主动向患者及家属索取巨额红包及财物,可构成索贿、受贿罪.
4.护理工作中常见的导致过失的原因
4.1法制观念淡薄,存在法律认识上的误区
4.1.1 在对患者的救治中,认为医生起主导作用,护士只是医嘱的执行者,并以此来推卸在救治患者中的责任.
4.1.2缺乏对护理学科独立性、主动性、科学性认识,认为护士只要不打错针、发错药、说错话就与法律牵扯不上.
4.1.3如果发生医疗纠纷时自有医院出面协调处理,无需护士本人面对法律,产生与已无关的错误想法.
4.1.4对护理工作的社会角色、公众形象、自我评价不到位,造成众多护理人员缺乏对自己行为的约束,随意性强,触犯了不少法规而茫然不知.
4.2 违反各种规章制度
4.2.1不认真执行查对制度,如药物剂量、用法、姓名、床号检查失误,造成打错针、发错药等差错.
4.2.2执行医嘱不严格,如盲目执行医嘱、擅自改变医嘱等.
4.2.3 违反交接班制度,如不执行床旁交接班、遗忘医嘱,对危重患者疏于观察及记录,遗忘危重患者的特殊处理,造成严重不良后果.
4.2.4 违反值班制度,擅自离岗,迟到早退,跑班班,以至未按时观察患者,未及时发现病情变化,未及时完成治疗护理；推诿、拒绝危重患者,延误抢救时机等造成严重后果.
4.3违反操作规程
4.3.1注射、输液中 ①不严格执行无菌操作,导致输液药物污染反应.②对特殊患者输入药液过快使患者发生急性肺水肿、心衰等严重后果 .③违反药物配伍禁忌发生不良反应.④操作不当输入空气致患者空气栓塞.⑤断针、注射部位消毒不严导致感染.⑥药物输注中漏致皮下造成局部组织坏死.
4.3.2 常规护理中易出现的护理问题 ①未按护理要求对术后麻醉患者进行护理.②对特殊患者（精神、儿童、危重等患者）,未按护理要求实施护理.③超越权限,无医嘱情况下,擅自处理患者.④未按正规操作及护理导致不良后果.
4.3.3 技术操作不全面,对新的仪器、设备未能按正确方法使用或操作失误,给患者带来严重后果,如呼吸机的使用时,调整呼吸频率过快,可直接影响患者的预后,引发医疗纠纷.
综上所述,护理工作的每一个环节、每一项内容均直接关系患者的安危,同样,法律问题也相伴于护理活动的全过程,广大的护理工作者应加强职业首先教育,自觉学习有关的法律法规,强化护理法制观念的同时,刻苦学习,积极进取,提高业务技术水平,掌握新设备,新技术,新观念在护理工作中的应用,适应新形势,承担新任务,做到人人懂法、守法、依法提供护理,以适应科技发展,社会进步及患者需要对护理学科的更高要求,努力减少护患纠纷的发生.