新农村合作医疗制度的法律

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【摘 要 】农民的社会保障问题是“三农问题”的重点,而农民的身体健康更是前提.新农村合作医疗简称“新农合”,是我国政府2002年10月提出的一项农民互助共济医疗制度,为农民“看病难,看病贵”问题的解决提供了保障,其实行直接影响了农民的健康和社会保障,但新农合正处于摸索阶段,新农合在实践工作中已暴露出的很多问题急需解决.通过对正安镇的调研,发现新农村合作医疗制度在实施中存在的一些问题,根据十八大精神的新指示,提出合理的改进措施,改善不足体制,从而促进法律的完善.

【关 键 词 】新型农村合作医疗；现状；立法建议

中图分类号：D92 文献标识码：A 文章编号：1006-0278（2013）05-092-01

一、新农村合作医疗制度概述

(一)新农村合作医疗制度的发展

目前在我国的新农合制度,是相对于旧农村医疗合作制度而言的.就当时的基本国情,在我国改革开放之前,经济发展的水平,旧农村合作医疗制度解决了农民看病难吃药难的问题.但随着经济的发展,这一制度不能满足人们的需求.在我国经济快速发展和社会不断进步的过程中,越来越多的人认识到,“三农”问题是我国的根本性问题,而医疗保障又是“三农”问题的关键,这一问题解决不好,就不能实现我国全面建设小康社会的总体目标.因此,我国政府于2002年10月提出建立“新型农村合作医疗制度”,并在全国部分县市开始试点,计划到2010年实现基本覆盖全国农村居民.

(二)新农村合作医疗制度的内涵

新农村合作医疗制度,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金.新农合作的特点是,政府资金投入比例增加,和地方各级政府对参保的农民给予相应的补助,提高了农村医疗保障的水平.旧农村医疗合作制度的资金主要是农民自己负担,政府主要起宣传和引导的作用；新农合制度以大病为主,解决农民因大病导致的致贫现象,不同于旧农村医疗制度以小病预防为主.新农合由卫生、财政、民政和扶贫等部门合作,成立专门的协调小组进行管理.

二、新农村合作医疗制度的现状——以正安镇为例

2013年辽宁正安镇政府对新农合的总体要求为：全面覆盖,巩固提高,实现在新的起点又好又快的发展,即参合农民要达到39万人,每人的参合资金为70元,农民筹资到2012年12月5日结束.具体为以下四点：首先要狠抓宣传发动,通过会议发动、媒体宣传、基层联动,确保参合指标圆满完成；第二要抓资金筹措,筹齐农民的资金,配足财政资金,争取上级补助,确保参合基金足额到位；第三是抓制度建设,管严医疗网点,加强队伍建设,管理好医疗基金,确保新农合平稳扎实运行；最后抓组织领导,明确领导责任,严格工作纪律,强化督促检查,加强部门协调,确保工作责任落实到位,将新农合这项“民心工程”、“德政工程”做好.对正安镇一部分人口进行了调研问卷,根据问卷反应的结果来看,农民普遍反应报销的范围过于狭窄,报销程序比较繁琐.具体表现为：

(一)承保大病,忽略常见病

新农合以大病承保为主,政府根据近年来农村人口因罹患大病、重病而导致贫困的社会现象突出,提出“新农合”制度,在实际工作中缓解了部分农民的经济负担.但却忽略了农村人口在常见病、多发病的治疗费用上承受能力,另外承保大病意味新农合的起付线就相对要高,正安镇所在镇、县医院只报销住院费用,对无需住院但长期治疗的慢性病等的花费,对农民来说是很大的经济负担.这些均不在报销范围内的常见病,长期以往会让农民对新农合失去信心,就会“小病大治”的情况.

(二)医疗卫生机构水平参差不齐

由于政府对农村卫生机构的资金投入有限,医疗设备落后,医疗人员水平、素质较低,导致无法及时、准确的对就诊患者作出明确诊断,严重会造成误诊漏诊,无法满足农民群众的医疗需求.但是参加新农合的农民为报销医疗费用,减轻经济负担,不得不到指定的医疗水平较低的医院.

(三)程序复杂、不透明

新农合缺乏一种透明、有效、简洁的资金补偿体系,经常产生农民与行政工作人员信息不同步、不对称,导致报销程序复杂,农民为了报销需要跑好几个地方,一些农民采取送礼、请吃饭等途径以加快报销的速度.

三、完善我国新型农村合作医疗制度的建议

(一)构建新农村合作医疗法律体系

我国目前并没有专门的法律体系是关于农村合作医疗制度的,一般根据“决定、通知”等形式的文件来执行,这样使得各地执行多变,所以建立一套新农村合作医疗法律体系是关键.对此提出一些看法,新农村合作医疗最好以制定法律为主,以地方规章为补充,自上而下形成一套完整的法律体系.

(二)提高政府对新农村合作医疗制度的投入与监管

各级政府根据当地实际情况,制定相应政策.对于经济比较落后的地区,应加大财政补贴.县级以上地方政府应尽快建立专门的管理机构,以便强化对新型农村合作医疗资金的监管,从而保证资金用到实处,解决报销难复杂的现象.执法工作人员素质有待提升,对于其中存在于的违规违法使用新农合资金的行为,及时进行监督,情节比较严重的,要依法追究刑事责任.

四、结语

新农村合作医疗制度是我国社会保障体系的重点,农村的医疗卫生工作关系着国计民生需求,影响着社会和谐稳定.尽管,然新农合制度仍存在诸多问题,但时就目前实施的效果来看了还是显而易见的给广大农民带来实惠,并且我们国家正在逐步改善实施过程中发现的问题,例如今年年初年就增加了医保报销范围.新农合制度是政府惠民政策,不断完善新农合制度,是促进三农问题加快解决,促使我国向着和谐社会前进的重要保障.