器官捐献的法律困境?

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【摘 要 】器官移植技术的诞生,挽救了无数器官功能衰竭生命垂危的患者,被誉为“21世纪医学之巅”.但在实践中,也产生了诸多法律和道德问题,尤其是关于死刑犯器官捐献问题的争议颇多,本文将从浅析死刑犯器官移植立法的一些不足和漏洞,从阐述其合法性和合理性出发,探讨如何更好的开展死刑犯器官捐献工作,以实现保障死刑犯的合法权益,促进我国器官捐献工作的目的.

【关 键 词 】器官捐献;死刑犯;合法性;合理性

一、问题的背景

当前,世界范围内的器官供体的缺口非常大,即使在美国,作为器官移植开展的最好的国家,亦是如此,“等待器官移植的人在以每年11%的速度增长,而器官捐献者的增长速度仅为每年1.6%.[1]这一现象在我国尤为突出,我国“尿毒症病人每年新增约12万人,而每年肾移植手术仅为6000例左右.”“有三百万角膜盲患者,每年只有700个角膜.“”器官供需间存在巨大缺口”[2]与之形成鲜明对比的是,死刑犯是当前我国器官移植的主要来源,早在2009年,卫生部副部长黄洁夫向《中国日报》透露,我国捐献器官有65%是死刑犯.[3]而作为对死刑犯器官移植行为的法律规范,主要是1984年颁布的《关于利用死刑罪犯尸体和尸体器官的暂行规定》(以下简称“规定”)的司法性文件,“规定”明确指出:“以下几种死刑罪犯尸体和尸体可供利用:1.无人收殓或家属拒绝收殓;2.死刑罪犯自愿将尸体交医疗卫生单位利用的;3.经家属同意利用的.”

二、器官移植的法律和道德困境

虽然“规定”标志着死刑犯器官移植的合法化.但因其存在不少漏洞,也存在着广泛的争议.首先,死刑犯的知情同意权可能难以得到真实表达.根据我国《移植条例》第七条规定:“我国捐献应当遵循自愿、无偿的原则捐献应当遵循自愿、无偿的原则.”然而死刑犯处于弱势地位,难以真实有效的行使知情同意权,也可能由于心理或家属压力被迫表示同意.其次,文件中规定:“无人收殓或家属拒绝收殓”即可摘取器官,但根据《移植条例》中的规定:“公民生前表示不同意捐献其的,任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的;公民生前未表示不同意捐献其的,该公民死亡后,其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民的意愿.”显然未得到本人或家属同意,是不得摘取器官,该规定中明显违反了自愿的原则;文件中规定:“经家属同意利用的.”也可捐献其器官,但是若死刑犯生前不同意,而其死后家属同意是否又违背《移植条例》规定的自愿原则呢?显然,“规定”内容欠妥.最后,由于器官成本低廉,理论上存在着少数医务和执法人员为获取移植器官,谋求个人私利,而判处嫌疑人死刑的可能性,正如有学者所说的:“也可能诱惑少数医务人员和执法人员走向腐化.[4]若是处理不当,将严重影响国家形象.此外,由于长期依赖死刑犯的器官移植,“虽然可以缓解器官移植供体不足的压力,但也会使开辟其他器官供体的工作得不到重视.”[5]当前我国正致力于减少死刑的工作,例如2011年通过的《中华人民共和国刑法修正案(八)》,就废除了多个死刑罪名,随着该工作的深入,死刑数目和执行数将逐步减少,这势必将严重减少我国器官移植的供体.

对于以上争议,笔者认为:(1)死刑犯可以自愿无偿的捐献器官,但需要符合《移植条例》的相关规定和一定的条件,且经过严格的审查,方可进行.从法律上看,因为死刑犯被剥夺的是生命权,自由权,但根据《中华人民共和国民法通则》规定,服刑人员与正常人一样享有完全民事权利能力和完全民事行为能力,具有立遗嘱和捐献遗体的权利,任何人无权干涉;从预防的角度出发,我国刑罚具有一般预防的目的,通过捐献器官可使死刑犯实现自身价值,使之得到内心救赎,进而影响其他潜在犯罪人员,最终实现一般预防的目的.此外从道德上看,凡事都有二重性,我们不能因为死刑犯存在心理乃至家属压力就否定了其捐献器官的权利,相反如果程序正当,死刑犯由于捐献器官挽救因器官衰竭而濒临死亡的患者,获得正面评价,有助于改善其负面形象,从而实现某种的程度的救赎,正如有学者所说:“这不仅对本人家属来说是一件善举,而且会让本人,尤其是家属走出罪名的阴影,得到精神上的解放”[6]反之如果否定这部分人享有该意愿的权利,对于二者都是莫大伤害,不符合有利、不伤害原则.(2)严格审核死刑犯的捐献资格和意愿,从法律程序上保障捐献过程出于可监督的状态之下,对此需要进一步加强立法工作,修改完善“规定”或制定包含相关法律规定的新法.对于“规定”中违反《移植条例》的“无人收殓或家属拒绝收殓”条款应予以废除,修改““经家属同意利用的”条款,明确规定:“死刑犯生前未表达不同意捐献其意愿的,执行死刑后,其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民的意愿.”使之符合《移植条例》,同时应当明确规定执行和监督主体,制定相应的责任条款(3)法改革,确保依法独立公正行使审判权检察权,保障司法公正.从人性的角度出发,只要有利益的诱惑,难免就会出现腐化堕落的行为,但正如不能因为菜刀可以作为武器,就否定公众使用菜刀的权利一样,问题的关键在于从制度层面加强监督,道德层面加以约束,使捐献的制度和程序出于公开和监督的状态下,就能尽可能的避免出现腐化堕落的行为,充分保障死刑犯的合法权益.(4)循序渐进,加强顶层设计,统筹兼顾,开辟其他器官移植供体的工作.当前,正如卫生部长黄洁夫所说“只有1%左右的人能实现移植的愿望.”[7]其中的供体又多依赖于死刑犯,所以一旦贸然禁止这一行为,必将让等待器官移植的群体付出惨重的代价,加剧器官移植供体短缺的严峻形势.对此,应当统筹兼顾,通过循序渐进的手段,开辟其他器官移植供体的工作.

综上所述,不禁止死刑犯捐献器官不仅具有合法性,而且也有现实需要的合理性.当然,还必须通过建立健全法律法规和加强制度建设,来保障死刑犯的合法权益.此外,当务之急的是强化器官捐献的宣传普及工作,加强公众的认知,鼓励志愿捐献,使之成为一种公众认同的价值观,这才是要解决这一困境,获取器官的最合理的伦理方式.

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