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【摘 要】本文介绍了一例大学新生适应不良的咨询案例.王某进入大学适应不良,伴有间断性的焦虑、抑郁、人际交往不良,采用合理情绪疗法进行咨询后,焦虑抑郁等不良情绪基本消失,人际关系逐渐融洽,预期目标基本实现.
【关 键 词 】大学新生 适应不良 合理情绪疗法
1.一般资料
求助者王某,女,20岁,大学一年级学生,独生子女.体态正常,无重大躯体疾病.父母均为公务员,家庭和睦,家族无精神疾病历史.
2.个人陈述
心情郁闷、情绪低落,不能与人进行良好的交往,注意力不能集中,不能好好学习.这个学校学习气氛不好,觉得不公平,高考分数比其他同学多,却都来到一个学校,心里很不甘心,现在整天都被这些想法所困扰,很烦恼.
3.个人成长史和目前状态
个人成长史：父母自幼对其要求严格,小学时学习优秀.中学以后,成绩不如以前.由于高考时没有考入理想学校,在新学校适应不良前来就诊.
目前状态：感知觉正常,思维清晰,情绪低落,带有焦虑、抑郁情绪.社会交往减少,人际关系处理不好.
4.家长反映和咨询师观察
家长反映：女儿自幼学习成绩不错,家里人都对她期望很高.高考时可能没发挥好,没上一本线.录取时还犹豫要不要让她去读,结果还是让她去了.她经常打诉说对学校的种种不满,说没心思学习.
咨询师观察：求助者随父母前来咨询,衣着整洁,举止得体.身体和智力均发育正常,性格稍内向,情绪低落,言语逻辑性强,无幻觉、妄想,自知力完整,有明确求助要求.
5.心理测验结果
SDS：标准分56分,提示有轻度抑郁.
SAS：标准分53分,提示有轻度焦虑.
6.评估和诊断
诊断：一般性心理问题.
诊断依据：
6.1根据病与非病三原则,该来访者知、情、意统一、一致,自知力完整,有主动求医愿望,无逻辑混乱,无幻觉、妄想,属于心理咨询的范围.
6.2该求助者的不良情绪由对新环境的适应不良引起,间断出现不良情绪反应将近半年,未发生泛化.
6.3经社会调查显示来访者的社会功能正常.
6.4根据心理测验结果,诊断为一般心理问题.
7.制定咨询目标
近期目标：改善其认知偏差,恢复原有的兴趣,改善现在的人际关系.
远期目标：完善求助者的个性,增强其社会适应能力,提高求助者的心理健康水平,促进其人格的发展.
8.制定咨询方案
咨询方法及原理：合理情绪疗法,旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助他们解决情绪和行为上的问题.结合求助者自身的情况,其心理问题主要是由新环境适应不良引起,而引起适应不良的主要原因是求助者认为现实情况与求助者的主观期待不符合,其中存在认知偏差或不合理的因素.咨询时间：每周1次,每次1小时.
9.咨询过程
咨询阶段：心理诊断阶段；领悟阶段；修通阶段；再教育阶段.
第一阶段：心理诊断阶段
目的：建立良好咨询关系；初步探寻王某的主要问题.
方法：会谈法
过程：填写咨询登记表,询问基本情况,介绍咨询中有关事项与规则；与王某交谈,收集临床资料,探寻其心理矛盾及改变意愿；向王某介绍情绪ABC理论,一起明确她的问题.
第二阶段：领悟阶段
目的：加深咨询关系；进一步明确王某的不合理信念,初步改变求助者认知偏差.
方法：会谈法
过程：王某的不合理信念主要有以下几点：不愉快的事总是由于外在的环境因素所致,不是自己所能支配和控制的,因此对自身的痛苦和困扰也无法改变.在这一阶段,应使王某确信是自己的信念导致了现在的心理问题,只有自己改变不合理信念,才能消除目前的不良情绪.为了检测她是否领悟,让其自己举例进一步说明自己问题的根源.
第三阶段：修通阶段
目的：修正王某的不合理信念
方法：会谈法、家庭作业法
过程：与王某的不合理信念进行辩论,并为其改变不合理信念提供指导；在咨询结束时向王某布置家庭作业完成自我报告.
第四阶段：再教育阶段
目的：巩固前几阶段所取得的成果.
方法：会谈法
过程：检查家庭作业；确认一周以来她的情绪确实得到改善；知道其将来的生活中遇到类似问题也应当学会调整自己的观念.
10.咨询效果评估
10.1来访者自我评估：情绪状态明显改善,抑郁感基本消失,积极意识增加,能够较好地调适自己的情绪,与宿舍同学关系明显改进.
10.2他人评估：宿舍同学：王某看上去比上学期精神多了,态度也和善多了,并经常主动与同学沟通,关心同学；家长：不再抱怨看不进书了,还经常讲一些在学校开心的事.
10.3心理测验评估：咨询后自评量表测量结果：SDS 标准分数为50分；SAS标准分数为45分,测量结果都正常.前后对比有明显下降.
10.4咨询师评估：通过回访跟踪,发现来访者已经改变了过去的一些不合理观念,社会交往能力明显增强,预期咨询目标基本达到.