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中图分类号：R512.91文献标识码：A文章编号：1005-0019（2013）03-0061-02
【摘 要 】目的通过对该县2009～2011年艾滋病母婴传播阻断工作,婚姻登记HIV免费咨询检测率、孕产妇HIV免费咨询检测率、阳性孕产妇所生婴儿阻断成功率等“三率”分析.结果“三率”逐年上升,阻断工作成效显著,特别阻断成功率100%[1],高于全省平均水平,达到预期效果.同时提出加大防艾工作宣传力度,提高防艾知识知晓率、参与率.特别是加强外出务工流动人口防治知识宣传教育,提高母婴阻断服务依从性,减少失访率是基层HIV母婴传播阻断工作的重点、难点
【关 键 词 】艾滋病；母婴阻断；分析
近年来,我国艾滋病感染疫情持续上升,妇女感染比例增加[2],该县育龄期妇女的感染情况也不容乐观.随着育龄妇女感染人群的增加,孕产妇、婴幼儿感染艾滋病的危险性、风险性也随之增加.预防艾滋病母婴传播已成为当前妇幼卫生工作重中之重的任务.该县自2009年实施第二轮预防艾滋病母婴传播工作战略规划以来,孕产妇HIV抗体检测率逐年上升；婚姻登记HIV咨询检测年年超额完成上级下达的任务指标,接受管理母婴阻断成功率100%.阳性孕产妇年失访率为4%,直接影响到母婴阻断的效果.为此,本文对基层单位影响母婴传播阻断效果的成因分析.
1资料来源
全县母婴传播阻断工作报表、卡、册.
1.1对象
2009年1月至2011年12月在弥渡县进行婚姻登记咨询人群和全县孕妇及阳性孕妇所生婴儿.
1.2方法
①在婚姻登记处设立HIV免费咨询检测点,同时进行性行为干预健康教育,由县妇幼保健专人进行管理.②全县各级医疗单位设立孕产妇HIV免费咨询检查点,对孕早期、孕中期、孕晚期孕妇进行知情同意咨询检查,并进行HIV健康防治知识宣传.③随访管理：对阳性孕产妇及阳性孕产妇所生婴儿按《云南省艾滋病母婴传播阻断实施方案》定期进行服药、追踪、随访管理.④采取随机问卷方式,每年对健康人群防艾知识知晓率问卷调查.
2结果
婚姻登记处HIV免费咨询检测2009～2011年分别为96%、98.78%、99.4%.全县孕产妇HIV免费咨询检测情况及防艾知识知晓率问卷调查结果见表1.
2.3母婴随访情况
三年全县报告阳性孕产妇婴儿24例,配偶80%均有外出打工或不洁性生活史.完成随访管理23例,随访率9%.母婴阻断结束管理13例,阻断成功率为100%.
3讨论
①从结果表明,该县HIV母婴传播阻断工作、婚姻登记HIV免费咨询检测率、孕产妇HIV免费咨询检测率和防艾知识知晓率逐年上升,阻断工作成效显著,接受管理阳性孕产妇所产婴儿阻断成功率100%,阻断成功率明显高于全省、全国水平.增强了HIV感染者的信心和接受阻断服务的勇气.②加大防治艾滋病宣传力度,进一步提高群众对预防母婴传播艾滋病相关知识的知晓率,对阳性孕产妇的配偶提供检测和干预.对HIV感染的孕产妇及所生的婴儿和家庭,在提供干预措施的基础上,进行跟踪随访,提高产后母婴阻断的依从性,使她们获得更多的支持与关怀,是母婴传播阻断的根本保证.将感染妇女所生儿童作为重点保健对象[3],加强宣教将起到事倍功半的效果.③外出务工人员仍是影响孕产妇感染HIV的主要因素,外出务工人员的防艾知识宣传,提高自身防护能力是降低感染率及减少传染源的关键.要把开展艾滋病母传播阻断工作作为一项利国利民的大事,是预防艾滋病的一项希望工程,是一个家庭的希望,是全社会的共同责任.消除人群对艾滋病的恐惧、歧视,给他们更多的关爱,从阴影中走出来.提高欲婚人群、孕产妇对艾滋病自愿咨询检测和母婴传播阻断的知识的普及率、知晓率.通过妇幼卫生人员与HIV感染孕产妇一对一服务,强化自愿知情选择,提高保密性,促进服务依从性和满意度的提高,切实向“零”艾滋化迈进.
加强基层各级助产机构对母婴传播艾滋病管理,提高服务技术,简化服务流程,给予感染者生活、经济、入学等多方救助.同时进一步提高第一线工作人员的防疫补贴、加强防护措施,杜绝推诿、扯皮等现象,几方联动,完善流动人员的管理,减少失访是提高基层管理质量的重点、难点.