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【摘 要 】目的:探讨分析传染病在综合医院内传播的流行、蔓延及防控.方法:选取我院2008年1月至2010年1月我院收治的传染病患者288例,分析其发病原因、流行情况及传播特点,制定相应的传染病疫情的监测及报告制度,以处理突发的传染病院内流行情况.结果:临床科室对不明原因的发热患者均采取及时的隔离措施,工作人员职业暴露并严格按照规范中的流程进行操作,无1例血源性感染案例发生.结论:充分发挥感染控制科的工作职能,尽力做好综合医院内的传染病监测、预警预报、控制、预防、检查及督导等工作,对综合医院内的传染病传播进行有效预防.
【关 键 词 】流行;蔓延及防控;综合医院;隔离措施
【中图分类号】R183 【文献标识码】A 文章编号:1004-7484(2012)-04-0656-01
随着全球人员流动的增多及经济全球化,同时也促进了传染性疾病的蔓延与传播,我们的传染病预防工作面临巨大的挑战[1],一方面以及消灭的传染病有死灰复燃的趋势,同时新的传染病又被陆续发现,近年来,多起重大传染性疾病的爆发如SARS、甲型H1N1再次增多,这些疾病以医院内传播以及医护人员之间的感染最为常见[2],这些问题加重了医院的工作量,本文总结我院在应对传染性疾病院内传播时所遇到的问题,并提出相应的预防措施,现报告如下:
1.资料和方法
1.1 一般资料:选取我院2008年1月至2010年1月我院收治的传染病患者288例,其中男性159例,女性129例,年龄在3~67岁之间,平均为34.4±5.6岁,肝炎78例,感染性腹泻54例,水痘14例,流行性腮腺炎17例,细菌性痢疾23例,麻疹22例,出血热15例,伤寒27例,猩红热5例,流行性脑炎14例,其他19例.
1.2 方法:分析其发病原因、流行情况及传播特点,制定相应的传染病疫情的监测及报告制度,以处理突发的传染病院内流行情况.
2.结果
临床科室对不明原因的发热患者均采取及时的隔离措施,工作人员职业暴露并严格按照规范中的流程进行操作,无1例血源性感染案例发生.
3.讨论
3.1 健全制度,完善管理监督体制.医院感染科室医院传染病管理的中心科室,成立医院传染病管理领导小组,成员有院长、感染科、医务科及各临床科主任组成,在成立管理小组时明确责任,定时召开例会,及时进行整改,解决实际问题,领导小组要完善对传染病管理工作的监督程序,规范传染病管理的监督行为[3],对各临床科室及临床医生进行监督检查,明确工作,健全传染病预检分诊管理制度、传染病知识人员培训制度、消毒隔离制度以及实验室生物安全管理制度、医疗废物处理管理制度.
3.2 加强教育培训.经常组织医务人员学习《传染病防治法》,特别注意学习控制医院内感染的条例及规定,学习掌握其他省市的相关要求,进行交流沟通,医务人员大多存在重治轻防的思想,自我意识严重不足,应该加大职业安全教育内容[4],加强医务人员必备的预防医院内感染的意识.医院在院内也要广泛宣传和普及穿探病服及医院感染的预防知识,在医院内部定期进行传染病管理知识的相关专题讲座,分层次、分类做好各类人员的培训工作,了解传染病的院内细菌的传播途径,提倡预防的观念[5],及时掌握全球的流行病流行趋势,建立信息合作关系,熟练做好传染病管理工作.
3.3 规范化管理.医院内所有区域均应进行标准预防,严格按照相应的规范措施进行技术操作,接触传染病患者的医务人员要采取相应的隔离措施,在处理病号时要戴口罩、帽子,必要时佩戴手套、防护面罩等.在科室内、走廊、候诊区定期进行消毒技术规范的相关操作,将各种医疗用品按照有菌、无菌的原则进行分类放置[6],灭菌物品要放置在无菌柜内,并对消毒日期、有效日期进行标示.医务人员在检查患者前后要洗手,进入患者体内的器械必须经过灭菌处理,普通患者使用的物品可以先清洗再进行消毒灭菌,传染性疾病的患者如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌在进行手术治疗时应该在隔离手术间进行,手术结束后对手术用品进行终末消毒,发现传染性疾病患者要尽快转到感染科或感染病医院进行救治.
3.4 医院陪护人员护理管理.在查房、治疗和休息等患者等重要作息时段,健康宣传员提示陪护人员遵守病房管理的要求,并发放宣传单,内容包括感染性疾病的传播途径[3],预防交叉感染的重要性,讲解感染性疾病的相关知识,加深陪护对管理工作的认识.增加护理人员的配置,每个病区要增加护工,负责落实危重患者生活护理[7],协助患者更衣、如厕,介绍医院支持系统的功能,食堂的营养配餐,让患者相信在生活上能得到全方位的照顾.患者入院后将病区管理制度及探视制度纳入重点介绍内容,根据患者的病情,向陪护人员讲解消毒隔离制度,介绍病区划分,将负责陪护人员的睡觉、吃饭问题安置妥当.将陪护人员的管理纳入病房早教班,并提出危重患者的陪护重点,在查房时对陪护加以提醒,各班护士交班均进行管理.重视陪护的需求,不断改进护理管理工作[5].对工作中存在的不足积极加以纠正,取得患者陪护的信任与配合.
3.5 传染病疫情报告制度.医务人员在发现按传染性疾病患者严格按照《传染病防治法》规定的时限进行上报,有专门人员负责疫情网络直报工作.甲类、乙类、丙类传染病在发现2h、6h、12h内进行报告、检验科人员每天对各类检验报告进行整理分析,发现传染病病例时应立即报告监控管理部门和医务人员,为医务人员提供监测信息.
3.6 传染病预防控制.强化医院感染科的感染控制职能,传染病症状早期不铭心啊,往往不被人们认识,强化早期发现的控制,针对不同传染病的特点进一步完善传染病爆发、流行时的控制,制定严格控制疫情传播的措施[8],隔离患者进行必要的医学干预,在传染病防治的报告、治疗、控制等环节始终贯彻预防为主的原则.